替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析

刘子国

【摘 要】目的：分析晚期结肠癌替吉奥维持治疗的临床疗效。方法：研究对象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期结直肠癌，分组方法是摸球法，30例对照组进行观察及支持性治疗，35例试验组进行替吉奥维持治疗，对两组的总客观缓解率行比较。结果：试验组总客观缓解率与对照组间的对比，对照组低于试验组，并且差异有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：替吉奥维持治疗有利于延长晚期结直肠癌患者的无疾病进展时间，安全可行，具有广泛应用到临床的价值。

【关键词】晚期结直肠癌;替吉奥;维持治疗

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0109-02

结直肠癌在临床中是极为常见的恶性肿瘤，其与患者的生活环境、饮食结构及行为习惯的改变有直接性关系，近年来本病的发病率表现出升高的迹象。由于结直肠癌患者发病初期所表现出的临床症状无特异性，所以发现病情时晚期者居多，主要进行伊立替康为或奥沙利铂、卡培他滨为主的一线化疗方案进行化疗治疗。虽然以上化疗方案可取得显著性疗效，但药物不良反应发生率较高，所以待疾病基本恢复稳定或化疗后，临床研究的焦点性问题就在于维持治疗或等待观察[1]。本文研究对象抽取我院的65例晚期结直肠癌，现将治疗过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期结直肠癌，纳入标准：①均经病理学或细胞学确诊，年龄在18岁以上;②可评价病症≥1个，预计生存期≥3个月;排除标准：①不存在病理学明确诊断结果;②属于多发性脑转移、肝肾功能不全、心力衰竭;③对所选药物过敏。分组方法是摸球法，其中对照组的30例中18例男，12例女，年龄在25-74岁间，平均为（48.5±5.2）岁;其中直肠癌17例，结肠癌13例;试验组的35例中21例男，14例女，年龄在26-75岁间，平均为（47.8±5.3）岁;其中直肠癌20例，结肠癌15例

1.2 方法

对照组以观察及支持性治疗为主。试验组在入院后首先通过全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等对血、尿常规、肝肾功能进行检验，计算体表面积，将给药剂量制定出来。其中体表面积<1.25m2者，予以替吉奥40mg，1d为2次;体表面积介于1.25-1.50m2者，予以替吉奥50mg，1d为2次;体表面积在1.5m2以上者，予以替吉奥60mg，1d为2次。按照治疗2周后间隔1周的频率给药，1个周期为21d。

1.3 疗效评价标准

以RECIST（实体瘤的疗效评价标准）作为依据，其中CR（完全缓解）标准是：目标病灶完全消失;PR（部分缓解）标准是：基线病灶长径总和缩小超过30%;SD（稳定）标准是：基线病灶长径总和缩小但并未达到PR的标准或基线病灶长径总和增加但未达到PD标准;PD（进展）：基线病灶长径总和增加超过20%或有新病灶出现。客观缓解率的计算方法是CR百分比+PR百分比[2]。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0对有关数据进行处理，客观缓解率以百分率（%）进行表示并在行比较时作x2检验，当P<0.05的情况下，表示数据有统计学差异。

2 结果

对照组与试验组两组的客观缓解率行比较后发现，试验组高于对照组，并且差异明显，P<0.05，数据如下表。

3 讨论

结直肠癌在临床中是极为常见的恶性消化道肿瘤之一，其具有非常高的发病率和病死率，会对患者的身体健康及生命安全构成严重威胁，所以需要引起临床方面和广大患者的高度重视[3]。绝大多数的结直肠癌患者因为发病初期缺乏典型症状表现，待确诊时已发展至晚期，这不仅会在很大程度上增加治疗难度，还会对患者预后产生不利影响。调查资料显示，过去10年内临床上晚期转移性结直肠癌的治疗工作取得了较好的进展，患者的近期疗效及远期生存率均得到了一定程度的提升，生活质量也得到了相应的改善。近年来，奥沙利铂、伊立替康及西妥昔单抗、贝伐单抗等各种靶向药的普及，使得晚期结直肠癌患者的总生存期有所延长，一般超过20个月以上。尽管多药联合化疗的治疗方式在提高患者生存期方面效果良好，但联合化疗引起的各种毒副反应却会严重影响患者的耐受性，甚至部分病例不得不终止化疗。除此之外，经多个周期联合化疗治疗后，晚期结直肠癌患者會有疾病进展出现，这对患者而言十分不利[4]。

对于体力较好的晚期结直肠癌一线化疗失败的患者，进行维持治疗可获得令人满意的效果。所谓维持治疗，其主要是指既定化疗周期完成后，针对疾病得到有效控制的患者进行的高效、低毒的同药或换药治疗，目前其已广泛应用于血液恶性肿瘤患者中。选择维持治疗的方案为结直肠癌和非小细胞肺癌患者进行治疗，可促使患者的无进展生存期明显延长。替吉奥属于常用的晚期结直肠癌患者的维持治疗药物，其是5-氟尿嘧啶的一种衍生物，以单药或联合用药的方式进行结肠癌辅助治疗和晚期肠癌姑息治疗，整体治疗效果均比较理想。而在晚期结直肠癌患者的维持治疗中应用此种治疗方案，同样可得到较好的临床疗效，且药物不良反应发生率较低[5]。

由此次研究结果可以确定的是试验组的客观缓解率较对照组高（P<0.05）。这足以表明替吉奥维持治疗有利于延长晚期结直肠癌患者的无疾病进展时间，安全可行，具有广泛应用到临床的价值。

参考文献

[1] 苏大伟.替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2018，25（11）： 48.

[2] 孔凡龙.替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2017， 12（33）：90-91.

[3] 董海鹏.替吉奥在晚期转移性结直肠癌维持治疗中的价值[J].中国实用医药，2017，12（24）： 106-107.

[4] 魏敏.替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1603-1605.

[5] 李陆，王蓉，何怡.单药替吉奥一线治疗老年晚期结直肠癌临床疗效观察[J].西南军医，2015， 17（01）：22-24.