基于二维码扫描的移动视频教育对经皮冠状动脉介入治疗患者围术期知识和行为依从性的影响

胡经文 刘美丽 刘婷婷 李志坚

[摘要] 目的 探讨基于二维码扫描的移动视频在行冠状动脉介入治疗患者围术期健康教育中的应用效果观察。方法 选择2018年5月～2019年1月在西安交通大学第一附属医院心内科住院并首次行经皮冠状动脉介入治疗的182例患者，其中2018年5～9月入院的89例患者作为对照组，2018年10月～2019年1月入院的93例患者作为观察组。对照组给予集中的围术期视频教育，观察组患者使用智能手机或平板电脑扫描二维码观看教育视频。比较两组患者对相关知识的掌握情况、行为依从性，并调查对所接受视频教育方式的满意度。结果 观察组知识掌握情况、行为依从性和对视频教育方式的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组观看视频的平均次数为（3.17±0.54）次，超过93%的患者至少观看了2次视频。 结论 扫描二维码观看围术期教育视频能有效提高冠状动脉介入治疗患者圍术期知识水平和行为依从性，该操作方法简单，患者满意度和接受度较高。

[关键词] 二维码;视频;经皮冠状动脉介入治疗;围术期;健康教育

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）02（b）-0050-04

Effect of mobile video education based on quick record code scanning on perioperative knowledge and behavioral compliance among percutaneous coronary intervention patients

HU Jingwen   LIU Meili   LIU Tingting   LI Zhijian

Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi′an   710061， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of mobile video education based on quick record code scanning in perioperative health education of patients undergoing percutaneous coronary intervention. Methods One hundred and eighty-two patients who underwent percutaneous coronary intervention were hospitalized in the Department of Cardiology of the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University from May 2018 to January 2019 were recruited in the study. Among them， 89 patients admitted from May to September 2018 were served as the control group， and 93 patients admitted from October 2018 to January 2019 were served as the observation group. The control group received a concentrated perioperative video education， while the observation group used a smartphone or tablet to scan the quick record code to watch the educational videos. The knowledge acquisition， behavioral compliance and the satisfaction of video education in the two groups were evaluated. Results The knowledge acquisition， behavioral compliance and satisfaction of video education in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The average number of videos watched by the observation group was （3.17±0.54） times， and more than 93% of patients watched the video at least 2 times. Conclusion Scanning the quick record code to watch the perioperative education video can effectively improve the perioperative knowledge levels and behavioral compliance among the patients undergoing percutaneous coronary intervention during perioperative period. The mobile video education based on quick record code scanning is a simple method with good patient satisfaction and acceptance.

[Key words] Quick record code; Video; Percutaneous coronary intervention; Perioperative period; Health education

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的主要方法之一[1]。我国大多数三甲医院行PCI患者的住院时间相对较短，一般术前准备1 d，术后观察24～48 h出院，围术期教育时间非常有限。如何高效利用较短的教育时间为患者提供一个内容全面、简单、易于学习的围术期教育是护理人员面临的挑战[2-3]。随着科技的发展，视频教育逐渐被应用于PCI围术期健康教育中[4-7]，但这需要将患者集中在一起观看视频，对教育环境的要求较高，教育设备的成本较大，限制了在临床的广泛使用。二维码是在1994年由丰田公司发明的，目前已广泛应用于工业管理、商业贸易和教育中[8]。使用智能手機或平板电脑扫描二维码，可以直接打开网站、链接视频、显示图像或文本[9]。本研究利用二维码扫描灵活性、可重复性特点，将教育视频上传至公共网站并生成二维码，指导患者及家属扫描二维码观看视频进行围术期健康教育。该教育形式灵活、操作过程简单、费用低、教育效果较好，目前已作为西安交通大学第一附属医院（以下简称“我院”）心内科常规的PCI围术期健康教育形式。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年1月在我院心内科住院，首次行择期PCI的患者。入选患者具有良好的视力、听力、理解和沟通能力、无严重并发症。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均取得知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教育视频的制作与应用  本研究使用的教育视频是研究团队前期参考冠状动脉介入治疗指南[10]，并与患者和医护人员针对围术期健康教育需求进行半结构式访谈整理的资料制作的视频。视频分为“冠心病一般知识”“冠脉介入治疗知识”“手术前注意事项”“手术后注意事项”和“自我管理”5个部分。内容效度指数（CVI）为0.88。研究人员将视频上传到免费的视频网站（www.youku.com），并使用网站的二维码转换器将存储视频的网址[RL（Uniform Resource Locator）]转换成一个带有“西安交通大学第一附属医院”字样的二维码。将二维码打印在宣传单上，患者及其家属将智能手机或平板电脑连接网络后扫描二维码即可观看该教育视频。

1.2.2 分组与干预  本研究将2018年5～9月入院患者89例作为对照组，2018年10月～2019年1月入院患者93例作为观察组。在术前1 d给两组患者发放科室制作的健康教育单页并实施PCI围术期视频教育。对照组将患者集中在一个安静的房间观看教育视频;观察组在护士的指导下学会使用智能手机或平板电脑扫描二维码观看教育视频，在观察组完整观看1次视频后护士鼓励患者重复观看。

1.3 观察指标

①一般情况：一般情况调查问卷由研究者自行设计，问卷内容包括：性别、年龄、文化程度、婚姻、就业情况。②知识掌握情况：采用自行设计的调查问卷了解患者对教育知识的掌握情况，患者在接受教育前后分别填写该问卷。③行为依从性：采用自行设计的核查表核查患者对围术期行为依从性，护士依据核查表在手术前后核查患者对每个项目的执行情况。④满意度：使用视觉模拟评分法（VAS）[11]调查两组患者对所接受视频教育的总体满意度[12]。此外，还调查观察组观看教育视频的次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组患者对围术期教育知识掌握情况比较

两组患者教育前对教育知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与教育前比较，教育后两组患者问题回答正确率显著升高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组教育后问题回答正确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者对围术期教育内容行为依从性比较

对照组围术期行为依从性总分为（6.08±0.94）分，观察组围术期行为依从性总分（7.57±1.05）分，两组患者行为依从性比较，差异高度有统计学意义（χ2=10.08，P < 0.01）。两组患者对术前饮食种类符合要求、已按时服用口服药、按时缴纳手术费用以及术后体位正确、活动方式正确、饮水量符合要求和饮食种类符合要求7个项目依从性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者对接受的视频教育的满意度调查结果

对照组对集中视频教育的满意度评分为（6.36±1.42）分。观察组对扫描二维码观看教育视频的满意度为（8.75±0.79）分，两组患者满意度比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组患者观看视频的平均次数为（3.17±0.54）次，超过93%的患者至少观看了2次视频。

3 讨论

3.1 基于二维码扫描的移动视频教育提高患者围术期知识水平和行为依从性

观察组对围术期健康教育知识的掌握情况和行为依从率显著高于对照组（P < 0.05）。临床上受到人力资源和时间不足等客观因素的影响[9，13-14]，一般针对1例患者只进行1次围术期教育。大多数患者和家属之前没有接受过关于疾病和手术相关知识，而且陌生的医院环境和患者角色转换带来的心理压力，使患者很难在短时间内完全理解和记忆护士讲授的教育知识[15-16]。重复学习可以改善对教育信息的理解，同时也能克服短时记忆的不足[12，17]。本研究结果显示，观察组观看视频的平均次数为（3.17±0.54）次，超过93%的患者至少观看了2次视频。基于二维码扫描的移动视频教育给患者提供了重复学习的机会，有助于提高患者对支架相关知识、术中、术后配合注意事项这些抽象的知识的理解，增强重视程度，改善对教育内容的依从性[18]。本研究显示，两组患者在接受教育后对围术期知识掌握都显著高于教育前（P < 0.01），但观察组对围术期知识的掌握情况和对术后各项教育内容的正确依从性这几方面显著优于对照组（P < 0.05），与相关学者观点一致[19-20]。此外，患者根据需要自主地学习视频内容，也可以节省护理人员宝贵的人力和时间，让护理人员有更多的时间去执行其他工作[21]。

3.2 患者对基于二维码扫描的移动视频教育满意程度较高

观察组对移动视频教育的满意度较高。扫描二维码观看视频，操作非常简单，二维码扫描成功后直接链接到教育视频，即可观看。医院还为患者提供免费Wi-Fi。对于患者来说，只需要用手机或平板电脑扫描二维码就可以直接在免费网站上观看视频，尤其是对于年龄大和受教育程度较低的患者，这种简单的学习方法特别方便和实用，患者易于接受。而且，患者使用智能手机或平板电脑观看视频也不受时间、地点限制，学习方式非常灵活。观看视频时一般都有家属陪伴，患者和家属之间还可以就教育内容进行讨论，有助于对教育内容的理解，提高教育效果。

4 小结

基于二维码扫描的移动视频教育操作方法简单，观看不受时间、地点限制，教育的内容丰富、信息量大，可重复学习，教育效果好。

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（收稿日期：2019-08-28  本文編辑：王晓晔）