观察在外伤性踝关节及跗骨骨折中多层螺旋CT 的应用价值

周洁球，陈英敏

（广东省工人医院 广东 广州 510057）

普通X 线检查对足踝关节跗骨骨折诊断存在不足，CT检查通过X 线束对病变的位置及大小进行数据采集，通过计算机的模数转换，得出高清多平面图像，为临床治疗提供精准的方案依据。本次将我院于2017年6月至2019年6月收治的外伤性踝关节及跗骨骨折患者40例作为观察对象，分析在外伤性踝关节及跗骨骨折中多层螺旋CT 的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2019年6月收治的外伤性踝关节及跗骨骨折患者40例作为研究对象，纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；患者致伤原因：车祸：9例，外部击打伤：16例，摔伤15例；男性患者21例，女性患者19例；平均年龄（33.2±2.5）岁；两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

采用德国西门子，64 排 螺旋CT 机，将层厚调整为4mm，扫描位置为踝关节及跗骨，随后进行图像重建，拆薄至1.5mm,在进行三维技术时需要选择MPR 技术，并利用表面遮盖法以及投影法和容积显示法进行图像重建，优化图像显示效果，保证图像成像优化。图像获取后经资历较深的两位医师进行分析，并确定诊断结果，在两位医师诊断结果存在差异时进行讨论确定最终结果，作出最终诊断。

1.3 观察指标

对比观察两种检查的踝关节诊断情况以及患者跗骨骨折诊断符合情况。

1.4 统计学方法

本次分析在外伤性踝关节及跗骨骨折中多层螺旋CT的应用价值调查数据均采用统计学软件SPSS19.0 进行处理分析，踝关节诊断情况以及患者跗骨骨折诊断符合情况行卡方检验，用（n，%）表示，P＜0.05 有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 对比两种检查的踝关节诊断检出率

对比两种检查的踝关节诊断检出率，其中患者的踝关节骨折共有30例，双踝骨折16例，单踝骨折14例，多层螺旋CT检查踝关诊出率明显优于X线检查踝关诊出率（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两种检查的踝关节诊断检出率[n（%）]

2.2 对比两种检查跗骨骨折诊断结果符合率

对比两种检查跗骨骨折诊断结果符合率，患者中跗骨骨折20例。其中合并踝关节骨折的患者10例，跗骨骨折共60 处，X 线中检查出32 处，多层螺旋CT 检查出58例，多层螺旋CT 检查跗骨骨折诊断符合率优于X 线检查跗骨骨折诊断符合率（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比两组患者诊断结果符合率[n（%）]

3 讨论

人体存在许多关节及组织，能够共同协调人体的活动，近几年由于人们生活节奏不断加快，以及各类交通工具的不断发展，为人们提供便利的同时也同样导致一些危险事故的发生，踝关节损伤为常见的骨组织损伤，而人体中的跗骨为人体足部的重要部位，也比较脆弱容易产生骨折，临床中对于诊断骨损伤一般采用X 线检查以及CT 检查，其中X 线检查只能够进行二维检查，不利于医生的判断，产生误诊的几率较大，而多层螺旋CT 检查能够使患者的骨折状态充分展现，并且免于产生重叠造影，可以清晰地将图像显示出来，在检查过程中无需搬动患者的身体，减轻了患者的痛苦，有效地帮助医生进行诊断，临床价值显著[2-3]。

多层螺旋CT 检查踝关诊出率明显优于X 线检查踝关诊出率（P＜0.05），多层螺旋CT 检查跗骨骨折诊断符合率优于X 线检查跗骨骨折诊断符合率（P＜0.05）。

综述，在临床对于外伤性踝关节及跗骨骨折诊断检查中应用多层螺旋CT 结合三维图像重建技术，能够使诊断结果更加详细准确，为医生的病情分析提供可靠依据，大大提升了患者的诊出率以及符合率，值得临床推广。