个体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响

林雪琴

[摘要]目的 分析個体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2017年4月～2019年2月我院收治的126例围生期孕妇，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各63例。对照组与观察组分别接受常规孕期护理干预和个体化医学营养指导，对两组护理后知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿观察指标进行比较。结果 两组接受不同护理方法知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿情况的比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组知识、行为得分均高于对照组，体重指数和妊娠并发症发生率均低于对照组，妊娠结局及新生儿情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对围生期孕妇进行个体化医学营养指导，能显著改善不良妊娠结局，维持胎儿正常生长发育。

[关键词]个体化医学营养指导;围生期孕妇;妊娠;新生儿

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0240-04

Effect of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome of perinatal pregnant women and neonates

LIN Xue-qin

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Putian University， Fujian Province， Putian   351100， China

[Abstract] Objective To analyze the influence of individualized medical nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome and neonates of pregnant women in perinatal period. Methods A total of 126 pregnant women in perinatal period who were admitted to our hospital from April 2017 to February 2019 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 63 cases in each group. The control group and the observation group received routine pregnant nursing intervention and individualized pregnant medical nutrition guidance respectively. The scores of knowledge and behavior， body mass index， incidence of pregnancy complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions were compared between the two groups. Results There were significant differences in knowledge and behavior scores， body mass index， incidence of complications， pregnancy outcomes and neonatal conditions between the two groups after receiving different nursing methods （P<0.05）. The knowledge and behavior scores of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of body mass index and complications of pregnancy were lower than those of the control group， pregnancy outcome and neonatal condition were better than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nutritional guidance for pregnant women in perinatal period can significantly improve the adverse pregnancy outcomes and maintain the normal growth and development of the fetus.

[Key words] Individualized medical nutrition guidance during pregnancy; Perinatal pregnant women; Pregnancy; Neonates

2.4两组新生儿情况的比较

干预后观察组新生儿体重和新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿、早产儿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

近年来孕妇妊娠期重视营养补充重要程度日益提高，同时却忽略了膳食结构调整以致均衡营养难以保证[5]。不良妊娠结局独立危险因素影响母体和胎儿的身体健康，使母体发生胎盘早期剥离、羊水过多、妊娠高血压综合症等诸多妊娠并发症;使胎儿发生新生儿呼吸窘迫综合征、各类先天性畸形、巨大儿、自然流产、新生儿低血糖等不良妊娠结局。有研究表明[6]，严格、规范孕期护理干预可减少剖宫产、早产、妊娠高血压综合症、巨大儿、新生儿窒息等围生期母婴并发症，延缓孕妇糖代谢紊乱，有效降低糖化血红蛋白水平并改善其妊娠结局，本研究再次给予证实。个体化医学营养指导围生期孕妇最基本和最有效治疗方法，本研究显示个体化医学营养指导在孕期和哺乳期的干预效果显著。

本研究对照组给予常规孕期护理干预，观察组在此基础上行个体化医学营养指导，确定营养摄取安全范围，应用网络信息的力量，时刻提醒孕妇营养保健[7]。个体化医学营养指导是临床上对自身营养状况评价、定制个性化营养干预计划并监测一种营养干预方法，是确保母体和子代安全的一种探索膳食总热量和食物结构重要措施[8-10]。提供适宜“总热量”和合理“膳食结构”可有效控制血糖及预防并发症。以个体化为原则，调控母体和胎儿能量和营养改善状况，促进胎儿健康发育，按照医护人员制定能量标准选择合理膳食，通过食物交换法自行调配食物，准确定量达到平衡膳食、控制血糖等代谢目的。

本研究结果显示，两组接受不同护理方法处置后在知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿情况的比较差异有统计学意义，观察组知识、行为得分均高于对照组，BMI和妊娠并发症发生率均低于对照组，妊娠结局及新生儿情况优于对照组（P<0.05）。分析原因为：在孕妇孕期教育需求大部分孕妇了解产期相关知识及要个体化指导。根据不同个体孕期特点制定个体化饮食治疗和医学营养措施，根据孕妇孕前BMI、孕期体重增长情况调整三大产能营养素的比例以保证膳食纤维摄入，不溶性膳食纤维可包裹食物，体内葡萄糖与可溶性膳食纤维形成黏胶，延缓糖类消化与吸收。膳食纤维可软化粪便，清理肠道。水果的果胶、豆类的胍胶、海带的藻胶有降低总胆固醇和改善葡萄糖耐量作用[11-13]。可控制过多能量摄入，改善葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1分泌调节血糖、血脂、及体重等指标[14-15]。该护理措施干预能及时调整不合理膳食结构以保证围生期孕妇充足营养物质，达到良好的妊娠结局，有效改善不良妊娠结局，预防妊娠并发症发生率，维持良好的血糖水平，促进母体疾病康复。

综上所述，个体化医学营养指导通过以人为本的个体化服务改善妊娠结局，让孕妇掌握科学孕期营养知识，为母婴安全提供更多保障，有利于胎儿正常发育。

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（收稿日期：2019-06-11  本文编辑：崔建中）