复杂性四肢骨折患者应用X 线与CT 诊断的临床对比分析

曹磊光，李格当，王利娟，云文科

（武警内蒙古自治区总队医院 内蒙古 呼和浩特 010030）

近些年来，四肢骨折在临床上作为一种比较常见的骨科疾病之一[1，2]。本文主要对复杂性四肢骨折患者应用X线与CT 诊断的临床应用价值进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的105 例复杂性四肢骨折患者纳为研究对象，选取的时间段为2014 年6 月至2018 年12 月。术前应用X 线检查的53 例患者为X 线组，其中男性患者有29例，女性患者有24 例，年龄为19 至67 岁，平均年龄为（46.85±6.54）岁，发生骨折的时间为1 至17h，平均时间为（4.05±0.67）h，21 例为锁骨骨折、17 例为肱骨骨折、5 例为桡骨远端骨折、7 例为股骨胫骨折、3 例为股骨干骨折；术前应用CT 检查的52 例患者为CT 组，男性患者有30 例，女性患者有22 例，年龄为18 至68 岁，平均年龄为（47.23±2.01）岁，发生骨折的时间为1 至19h，平均时间为（4.31±0.82）h，23 例为锁骨骨折、15 例为肱骨骨折、8例为桡骨远端骨折、4 例为股骨胫骨折、2 例为股骨干骨折。X线组和CT组之间各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

X 线组53 例患者利用Aristos VX Plus Sinmens DR机进行正侧位检查，而对于特殊部位如股骨颈需行正轴位照射成像，腕关节涉及到舟状骨时需要行舟状骨位照射成像。CT 组中52 例患者我们利用Philips Brilliance 64排螺旋CT 进行扫描，其中22 例进行普通断层扫描，扫描层厚为5mm；30 例为进行三维重建给以薄层扫描，扫描层厚2.5mm。

1.3 观察指标

两组患者的诊断确诊率以及诊断方案的满意度等相关情况进行评价。

（1）诊断确诊率评价：术后证实复杂性四肢骨折的准确例数，以及发生误诊和漏诊的几率。

（2）诊断方案满意度评价；通过满意度评分表，行问卷调查，满分为100 分，满意为80 分以上；一般满意为60 分以上，不满意为60 分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 X 线组患者和CT 组患者的诊断确诊率比较

见表1。

表1 X 线组和CT 组诊断确诊率比较[n（%）]

2.2 X 线组患者和CT 组患者诊断方案满意比较

两组患者的满意度分别为73.59%、94.23%，X 线组显著低于CT 组（P＜0.05），见表2。

表2 X 线组和CT 组诊断方案满意度比较[n（%）]

3 讨论

导致四肢骨折发生的原因主要是，患者因为遭受到外部的暴力或者是跌落而引起的，并且还经常会伴有部分血管、器脏和神经损伤等现象，若是不及时的对其采取有效的治疗措施和护理干预措施，那么将会对患者的生命健康造成非常严重的影响[5]。

近些年来，随着医学技术飞速发展的同时，与影像学相关的技术也不断的在进步，现阶段医学影像已经成为了医学临床诊断和预防检验提供强有力的保障[6]。临床上常用来诊断复杂性四肢骨折的影像学的检查方法主要为X 线检查和CT 检查[7]。X 线可以对患者具体骨折的情况直接进行观察，临床上对创伤性骨折的诊断，属于一种较为经典的方法，且该检查方法具有：①DR 图像比较清晰；②可以永久性的保留；③费用价格较低等优势，但是该检查方式的也存在缺点，比如由于仅为二维平面影像，部位较复杂的组织图像病变特点辨认困难，空间感差，识别不了细微结构，且辐射比较强等[8]。在现代医学领域中，CT作为一种比较先进的扫描检查技术，早期使用该检查方式，可以避免X 线影像产生的重叠，相比DR 图像CT 影像具有更加优秀的特点，尤其是应用在关节部位的骨折：①密度分辨率水平比较高；②可以直接清楚的识别病灶位置；③图像清新度高；④各骨结构生理解剖关系更加明确，可准确定位骨折部位及骨折碎块，甚至可以详细地了解骨折碎块的移位方向及距离；⑤可将骨折部位进行三维重建显像，并可以从任意角度去观察骨折的详细情况等优势[9]。从以上研究中可以看出，CT 组患者采用CT 检查后，其准确率、诊断方案满意度均显著高于X 线组，误诊和漏诊率均显著低于X 线组（P＜0.05），表明采用CT 进行诊断复杂性四肢骨折的确诊率更高，对于测量骨性结构的间距准确率高于X 线检查，CT 诊断骨科疾病优势更为明显[10]，而且对于关节部位的骨折如膝关节、肘关节等的影像学检查方法首选CT扫描并进行断层薄层扫描及三维重建成像。

综上所述，诊断复杂性四肢骨折采用CT，能显著降低发生误诊和漏诊的几率，提高确诊率，从而有效的降低纠纷事件的发生几率，提高满意度。