消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石

王权

（河南省南阳市第一人民医院消化内科 南阳473000）

慢性胆囊炎合并胆囊结石是临床较为常见的胆道性疾病，近年来随着人们饮食结构和生活水平的变化，慢性胆囊炎合并胆囊结石的发病有低龄化和增高趋势，尤其以农村、社区区域多见[1]。虽然腔镜技术逐步成熟，临床用腹腔镜治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石疾病的效果已得到认可，但较多的患者更倾向于接受治疗时间短、价格便宜、痛苦小的方法治疗。慢性胆囊炎合并胆囊结石发病速度快，且存在剧烈疼痛，但因患者对手术恐惧、身体机能、年龄、手术适应证等限制，目前我国大部分社区医院仍然首选药物治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石。我院采用消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石取得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年3 月～2018 年12 月收治的慢性胆囊炎合并胆囊结石患者80 例为研究对象。纳入标准：满足《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018 年）》[2]中慢性胆囊炎合并胆囊结石诊断标准；患者与其家属均同意参与研究并签署知情同意书；进组前未接受相关治疗。排除标准：发生胆囊结石嵌顿、梗阻或急性胆囊炎等，需接受急诊手术治疗；合并其他慢性疾病，如高血压病、糖尿病等；对本研究使用药物存在禁忌证或过敏；精神、智力障碍，无法正常配合本研究者。按治疗方案不同将80 例患者分为对照组与研究组，各40 例。对照组男21 例，女19 例；年龄28～61 岁，平均（48.3±1.1）岁；病程0.6～8 年，平均（5.1±0.9）年。研究组男20 例，女20 例；年龄27～62 岁，平均（48.5±1.2）岁；病程0.7～8 年，平均（5.4±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后均接受抗感染治疗，对照组再采用优思弗（注册证号H20100502）治疗，每日剂量10 mg/kg，分三次口服。研究组采用消石利胆胶囊（国药准字Z20027143）联合优思弗治疗，优思弗用法、用量与对照组一致。消石利胆胶囊口服，3 粒/次，3 次/d。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标 （1）临床疗效，依据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018 年）》[2]评估。显效，治疗后症状完全消失，胆囊壁无毛糙和厚的表现，结石全部消失，症状积分降低为0 分；有效，症状得到明显改善，如胆囊壁毛糙、厚等，结石缩小≥30%，症状积分降低≥1 分；无效，未达到以上标准。总有效=显效+有效。（2）统计两组治疗前后症状积分，包含消化不良、后背部疼痛、胆囊区压痛、口苦、右上腹疼痛。无症状：0 分；轻度：1 分；中度：2分；重度：3 分。（3）记录两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、白细胞降低等。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0 统计学软件。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后症状积分比较 两组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组消化不良、后背部疼痛、胆囊区疼痛、口苦、右上腹疼痛等症状积分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较

表2 两组治疗前后症状积分比较

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2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率为5.00%，低于对照组的27.50%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

慢性胆囊炎是临床较为常见的消化系统疾病，该病多合并胆囊结石，但胆囊结石又对慢性胆囊炎有促进作用，进而发生胆囊萎缩、疾病复发等。慢性胆囊炎合并胆囊结石治疗时间长，病情易复发，严重影响患者工作和生活。目前临床治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石多采用外科手术、内科保守等方式。外科手术治疗疗效直接，但有费用高、并发症多、风险性较大等缺陷，与保守治疗比较，患者接受程度稍低。优思弗是慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗常用药物之一，主要成分为熊去氧胆酸，人体口服后，对胆汁酸分泌有促进作用，胆汁增多，并对胆固醇分泌出胆汁有抑制作用，加大溶剂，减少溶质，胆固醇饱和度降低，对结石溶解有促进作用[3]。此外，优思弗还具有抗氧化、抑制炎症反应、调节免疫等作用，并对黏蛋白分泌有减少作用，可降低胆汁黏度，并对胆汁分泌有促进作用，使胆囊平滑肌收缩加大，促进结石排出。但单用优思弗患者会出现胆结石钙化、胃肠道不适等不良反应，且疗效不及联合给药[4～5]。本研究中，研究组临床疗效、症状积分、不良反应发生率均优于对照组，提示在优思弗治疗基础上给予消石利胆胶囊治疗，更为安全高效。

中医学认为慢性胆囊炎合并胆囊结石主要因痰湿郁结、阴虚内热、胆汁阻滞、肝失疏泄等互相作用而引起，治疗主要以活血祛瘀、利胆排石、疏肝理气、清利湿热为法[6]。本研究中使用的消石利胆胶囊属于中成药，主要包含大黄、郁金、茵陈、海金沙、金钱草、黄芩、青皮、柴胡等药物，具有排石清热解毒、行气止痛、疏肝利胆等功效。药理学研究表明，郁金、青皮、柴胡可促胆汁分泌、胆囊排空，金钱草、黄芩可抗炎，金钱草、海金沙对胆囊结石有溶解功效，大黄、郁金、青皮、金钱草可降低胆固醇[7～10]。因此，在优思弗治疗基础上给予消石利胆胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石，疗效更高，更安全。综上所述，采用消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石患者可显著改善患者临床症状，安全高效。