医院全面预算管理促进内部控制建设探讨

徐敏宜

摘要：医院经营管理的核心在于强化内部控制建设，实行全面预算管理。本文简述了全面预算管理，诠释了医院全面预算管理与内部控制建设的联系，发现了医院内部控制建设与全面预算管理遇到的问题，提出了医院在内部控制建设中实行全面预算管理的措施，希望对医院节约成本，实现经营目标有所帮助。

关键词：医院;预算管理;内部控制建设

随着我国医疗体制改革的不断深入，医院内部的控制建设体系也在随之完善，但大部分医院的内部控制建设仍不完善，全面预算管理仍存在发展空间。为了提高医院的竞争力，实行全面预算管理和内部控制建设相联合，可以推动医院各部门的协调发展，促进医院更加高效的运行。

一、简述全面预算管理

全面预算管理是单位遵照国家编制预算方法、原则、程序，针对资金的筹集、分配、使用等实行预算和规划的活动，是医院实现其发展战略的关键手段。医院全面预算管理触及人力资源、资本、资金、业务、信息、等方面问题，其编制的重心在于科学的将医院总目标分解到各个部门与科室，有效管理发展中的业务及资金流问题。增强医院的管理水准与经济效益。

二、医院全面预算管理与内部控制建设的联系

（一）全面预算管理是内部控制建设的根本

全面预算管理是内部控制建设的根本，是医院实施内部控制的核心环节，医院实行全面预算管理方便了其在内部确立各项工作目标与工作任务。全面预算管理是医院工作的起点和依据，所有业务最终都要通过全面预算管理衔接起来，从而实现全过程控制，不仅有助于医院各部门科室之间的沟通，促进各部门协同发展，通过资源合理配置缩减各医疗机械设备的采购成本，分析各投入项目的产出效益，提升预算准确性，还可以制定医院计划，减少医院风险，使医院内部控制建设更加完善。

（二）内部控制建设可以提升全面预算管理的合理性

首先，医院内部控制建设的一部分是全面预算管理，强化医院内部控制建设有利于控制预算执行力度，避免在预算执行中发生虚假报账等预算不合理现象，为此，强化内部控制建设提高了全面预算管理的实行。其次，医院内部控制建设与全面预算管理互为表里，在医院内实行全面预算管理，预算编制出各单位部门的材料设备采购、人员经费等费用，合理调配医院内部的各项资源，发现内部控制建设中存留的问题与不足，推动医院内部控制建设。所以，医院内部控制建设的提升可以完善医院内部业务活动功效，减少医院风险，提升全面预算管理的合理性。

三、医院内部控制建设与全面预算管理遇到的问题

（一）全面预算管理与内部控制建设体系不完善

首先，医院内部没有完善的内部控制建设与全面预算管理组织架构。组织架构包含三个层次，分别为计划机构，办事机构和执行机构。多数医院由于领导干部缺乏足够认识，将内部控制建设与制度建设混为一谈，没有设立内部控制建设的组织架构。大部分医院虽设立了全面预算组织架构，但多数工作都通过财务部门执行完成，没有做到全员参加。其次，医院内部没有完善的内部控制建设与全面预算管理的工作机制。内部控制建设工作的重点在于制衡，其不完善点表现在缺乏制衡机制，导致医院经济活动在决策、执行与监督上不一致。全面预算管理工作机制的不完善点表现在全面预算在编制方面质量不高，无法确保数据的可信度。综上所述，完善全面预算管理与内部控制建设体系势在必行。

（二）缺乏关于全面预算管理重要性的认识

医院管理人员缺乏关于全面预算管理重要性的认识，并没有把预算管理当做内部控制建设的重要手段，基层人员以为预算管理仅针对财务部门，与自己毫无关系，这在一定程度上阻碍了医院内部预算管理的实行。医院财务部门不计算项目预算的成本与收入，缺乏筹资与投资预算，大大降低了预算管理精准度，针对资金使用问题没有長期的计划，妨碍了预算编制与资金的高效利用。

（三）内部控制建设与全面预算管理者素质不高

医院管理层多为医学专家，管理知识不足，内部控制建设难免存在一定的局限性。同时，医院财务工作比较复杂，管理相对薄弱，财务人员专业素质差异大，致使全面预算管理工作的效率不高，所以提升医院内部控制建设与全面预算管理者的素质很有必要。

四、医院内部控制建设中实行全面预算管理的措施

（一）完善内部控制建设制度

缺乏健全的内部控制建设制度和规范的内控流程，使医院的内部控制建设受到了一定程度的制约。就此，医院需完善内部控制建设制度，规范内控流程，合理的分配内部控制建设的权责，按照医院风险偏好拟定战略目标，督促相关部门遵照制度的规定与要求，及时的收集与整理有关医院内部控制建设方面的信息，加强内部沟通，采取合理的控制措施，把风险控制在能够承受的范围之内。在完善制度的前提下，医院还要把固定资产管理、投资管理、预算管理、采购管理、存货管理等统统纳入内部控制建设的监督范围，有利于抵御财务风险，提升医院的经济利益。

（二）确立全面预算管理思想

预算是医院内部成本控制的重点。现阶段，大多医院都实行了内部控制建设，但有些医院内部控制建设环境尚不成熟，控制基础比较薄弱，这在很大程度上制约了医院经济效益的提高。鉴于此，医院要确立全面预算管理思想，重视全面预算管理的作用，从组织架构、责权分配、制度建立方面着手，建立科学的预算管理体系，调控医院管理层的工作，合理安排医院内部经济活动。在此基础上，加强全面预算管理与内部控制建设的宣传教育工作，提升全员成本意识，要求相关部门预算并分析医院财务状况，获取准确数据，为医院内部管理决策提供依据，以增强全面预算管理的实效性。

（三）增强全面预算管理信息化水平

信息时代的到来，使得信息技术与设备在全面预算管理中广泛应用。加强医院内部管理人员的专业性，提升信息软件的先进性，对提高医院成本控制建设的质量与预算编制的效率有促进作用。因此，医院的内部控制建设要与时俱进，整体实行全面预算管理信息化，利用预算软件的信息化，改善内部控制建设的软硬件环境。在医院内部，要注重全面预算管理信息化的关键性，对报账操作员及相关工作人员定期开展预算管理软件操作和电子化报账培训，目的在于通过培训活动，提升员工其自身专业水平，增强其风险防御意识。同时，优化内部控制建设监察体系，根据对医院财力物力的管理，采取高效的风险防御措施，科学的评定内部控制建设的风险，对预算执行情况进行严密的监督，及时发现与处理全面预算管理信息化产生的各种问题。

五、结束语

总而言之，在医院内部加强全面预算管理，是提高其内部控制建设的关键，医院要重视全面预算管理与内部控制建设的积极作用，从确立制度与提高员工素质方面着手，创建优良的全面预算管理制度，行之有效的处理医院内部控制建设中存在的众多问题，提高医院的竞争力。

参考文献：

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