朱琏抑制针法与超激光配合治疗颞颌关节炎的临床效果

李冬梅

(广东省佛山市南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528237)

在口腔颌面部疾病中，颞颌关节炎十分常见，本病的临床症状主要有颞颌关节疼痛，并伴有弹响，患者在进行张口或闭口运动时伴有异常，对其咀嚼和说话均存在不同程度的影响。当前，治疗本病的方法多采用消炎、中医、理疗的综合方法。而超激光则属于临床上治疗慢性疼痛疾病的常用方法。另外，本病属于中医学“痹证”“伤筋”范畴，发生的因素与肝肾气血不足有关，因此联合采用朱琏抑制针法治疗，对穴位进行刺激，能够达到活血止痛的目的[1]。因此，本研究选取2018年2月～2020年2月在我院接受治疗的颞颌关节炎患者78例，采用朱琏抑制针法与超激光配合，对临床效果进行分析，探究不同治疗方法的临床价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年2月在我院接受治疗的颞颌关节炎患者78例，采取科学随机数字抽选法分为实验组、对照组，两组各39例。实验组中，男14例，女25例；年龄最小8岁，最大79岁，中位年龄(38.23±2.12)岁。对照组中，男16例，女23例；年龄最小14岁，最大79岁，中位年龄(38.53±2.89)岁。两组在一般资料方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①参照《口腔颌面外科学》诊断标准；颞下颌关节区随关节功能性以及后和上方活动而加重疼痛；关节区域压痛,开闭口时关节绞索或弹响；②所有患者均对此次研究知情，自愿参与，签署相关知情协议；③经影像学相关检查确诊。

1.3 排除标准

①妊娠或哺乳期患者；②于我院就诊前7 d接受过相关治疗者；③合并其他严重疾病患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予超激光治疗。

2.2 实验组

在对照组基础上联合采用朱琏抑制针法治疗。①超激光疼痛治疗仪(规格型号：Ken-HA-550-双臂双头)对患者给予痛点和颞颌周围关节照射。照射方法：采用B型探头，将功率调整至80 mW～90 mW，照射时间20 min，每日照射，照射1周。②朱琏抑制针法治疗：穴位选择：听宫穴、牵正穴、下关穴、颊车穴、合谷穴、风池穴等处进行施针，取0.35 mm×50 mm的无菌毫针一根，选取2个～3个穴位，交替使用。进针手法采用朱琏抑制针法，用缓慢捻转进针法，进针后缓慢继续使用缓慢捻转的手法，快慢结合，保持平稳行针，产生局部或放射性的酸、麻、胀感觉后，留置20 min，其间每隔10 min 对患者是否伴有不良情况进行严密监测，行针1次，完成治疗后采取单针手法出针，1次/d，治疗5 d休息2 d，疗程2周。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈：患者临床症状，如颞颌关节疼痛并伴有弹响，进行张口或闭口运动时存在异常，影响语言和咀嚼功能等症状均消失，患者可以随意张口；有效：上述临床症状得到缓解，能进行张口，但是存在活动受限；无效：上述临床症状无任何改善，张口困难。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

研究结果发现，实验组采用朱琏抑制针法与超激光配合治疗疗效更为显著，总有效率97.43 %，显著高于对照组的 76.92 %，两组之间的差异具有统计学价值(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

颞颌关节炎通常发生于中青年女性当中，多见于20岁～30岁，根据相关研究，本病发病率目前在青少年中也逐渐提高，该疾病的发生与多种因素相关，如焦虑、紧张、抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯等。

颞颌关节炎在中医学中称为“颌痛”“颊痛”等[2]，且属于“痹证”范畴，其发生的原因在于患者受到风、寒、湿三邪共同侵入人体头面部，使得气血的运行受到阻碍，引发经脉出现不通畅，由于肌肉筋膜不能受到气血的滋润，导致经脉发生痉挛，关节长期受到劳损，且处于水肿充血，使其引发颞颌关节运动不协调，难以张口，且伴有肌肉酸痛、疼痛和弹响[3]。中医学认为，对于本病治疗应当遵循祛除邪气的理念，主要以通经活络作为治则。而朱琏抑制针法确保穴位得到刺激，达到调理气血、疏通经络的目的，有利于患者临床症状的改善。在治疗过程中强调将毫针根据相应的角度进行刺入操作，同时采用缓慢捻转等手法对穴位进行刺激，而实现有效治疗的目的[4]。本次针灸所选择的各个穴位均位于人体的头面颞颌部位，且均为阳经，采用毫针刺入能够对颞颌处经脉的阻滞情况，加强气血的畅通。而超激光疼痛治疗仪当前在临床上主要用于治疗腰腿疼痛、颈肩疼痛、运动系统慢性损伤，同时该仪器能够输出600 mm～1 600 mm 波长，最大的功率能够达到大约2 000 W。同时，由于该仪器能够对照射的局部发挥优良的光热效应，最大程度帮助局部肌肉达到松弛的目的，且对于淋巴回流和血流加快具有改善微循环的功效，确保局部炎性介质得到更快速的清除，有利于帮助患者缓解临床相关的症状。同时能够对照射局部的胶原蛋白产生刺激的效果，有利于组织得到良好的修复，从而实现改善临床症状的目的。本次研究结果发现实验组采用朱琏抑制针法与超激光配合治疗疗效更为显著，其总有效率为97.44 %，显著高于对照组的76.93 %，两组之间的差异具有统计学意义，(P<0.05)。同时，根据李维超[5]研究结果表示，采用刺针联合微波治疗有效率为93.1 %,与本次结果一致，说明临床上采用朱琏抑制针法与超激光配合治疗颞颌关节炎具有良好的效果，有利于确保患者临床症状的消失和改善，提高患者生活质量，该治疗方法值得在临床积极推广和运用。