浅谈自闭症儿童问题行为及其处理策略

聂水莲

摘 要：自闭症谱系障碍，简称自闭症，是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通障碍以及重复、刻板行为和狭隘的兴趣为主要特征 。儿童自闭症患病率，有逐年上升趋势！根据世界卫生组织报告的全球平均患病率为62/10000（相当于160个儿童中就有一个孤独症儿童），这给特殊教育学校的教育教学工作带来了新的挑战。本文阐述了自闭症儿童问题行为的定义以及处理的策略。

关键词：自闭症儿童 问题行为 处理策略

1943年，美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奧·坎纳首次提出了“自闭症”这一概念，它在医学上也称孤独症，是一种始发于婴幼时期的终身发育障碍，是一种感知觉反应障碍、行为障碍、语言和表达障碍、社会关系沟通障碍的行为综合症。与其他精神障碍不同的是，自闭症不会影响患者的面容，但由于自闭症儿童存在社会交往障碍、沟通障碍，语言发展落后，缺乏与人交流很少或不能主动与人交往，有想法、有需求时不会正确地表达，别人又无法理解其意愿及需求时自闭症儿童就会出现各种各样的问题行为。比如，突然间大吵大闹、拿起东西就扔、在教室里到处跑、自己捶打自己的头……诸多问题行为。这些问题行为严重影响了自闭症儿童和他人的人身安全以及学校正常的教育教学工作。作为教育工作者，对于自闭症的问题行为，我们到底要如何对待呢？下面我就问题行为的定义、类型、处理策略进行阐述。^[1]

一、问题行为的定义

需要矫正的行为统称为问题行为，也就是指个体在行为上失去常态，并给他人造成困扰或妨碍自己生活适应的行为。一般包括攻击性行为，自伤行为，情绪问题，固执和刻板行为，不恰当的社会行为等。^[2]

二、问题行为的处理策略

我们老师眼中自闭症儿童的问题行为并不是所有问题行为都是“问题”，比如有些自闭症儿童喜欢捏捏自己的手指、喜欢课后在操场里转转圈等，这样既不干扰到他人又不影响其生活，我们就不必要过多在意，也不需要加以纠正。但在教学实践中我们教育工作者确实会遇到自闭症儿童给他人造成困扰或妨碍自己生活适应的行为，影响了正常的教育教学秩序。如何对自闭症儿童的问题行为进行有效的干预呢？在教学实践中，我觉得ABA（应用行为分析疗法）是行为干预最为有效的干预方法，同时从最简单的ABC行为分析来讲，ABA的行为干预不止于行为发生时的治标反应策略，而是需要从ABC（问题行为前环境→行为→行为后环境）这三个角度全方位地去展开实施，才能达到最理想的干预效果。进行干预的一般流程：定义行为→确定干预行为→观察记录→行为功能分析→制定干预方案→实施干预。在确定了学生的行为是问题行为后就要对其行为进行详细的描述：行为发生的频率、持续时间、强度，行为之前发生了什么（时间、地点、人、环境、活动、生理状态等）以及行为之后发生了什么（他人的反应、本人的反应）。在经过一段时间的观察、分析、总结后，就要对其问题行为进行功能识别。自闭症儿童的问题行为，除其自身的生理反应之外，一般都是获得/逃离（物品、活动、关注、感官刺激）。在识别自闭症儿童的行为功能后，再分析为什么这样判断，用实践证实其行为功能。然后制定干预方案，最后实施有效的干预。

结合我这几年的教学经验，下面我简要地谈谈在我们特殊教育学校比较常见的自闭症儿童攻击性行为、情绪问题及其处理策略。

1.攻击性行为

攻击行为一般分为身体攻击行为和言语攻击行为。对于自闭症儿童而言，由于他们存在着言语沟通障碍，所以主要以对他人拳打脚踢、推拉拧掐，向别人扔东西、破坏物品等身体攻击行为为主。如果不及时发现、制止，后果往往比较严重，所以攻击性行为是学生家长投诉最多的问题，也是老师们比较头疼的问题。如何处理自闭症儿童的攻击性行为呢？

（1）及时制止，避免减少伤害。

（2）做好观察记录。

定义了自闭症儿童的行为属于问题行为后，就要对其行为进行观察，并做好记录。今年我就干预过自闭症学生小彬的打同学、干扰老师的攻击行为。小彬（化名）在课上或课下时常都会捏同学的手、打同学的头、摘老师的眼镜等行为。对同学及老师都带来了伤害及困扰，所以我在定义其行为是问题行为后就开始对其问题行为进行观察、记录。观察记录如下：

（3）识别行为的功能。

对于自闭症儿童的攻击行为，我们要对其行为进行功能分析。弄清楚是因为什么原因而出现这种行为。是因为想获取某一样物品還是因为逃避参与某一项活动或者其他原因而产生的攻击行为。根据第一次的观察记录我对小彬的行为初步定义为：为了获得老师关注的攻击性行为，因为小彬每次攻击完老师或同学时，在得到老师的关注（批评、教育）后小彬都笑得好开心。为了验证自己的判断是否正确，可以根据计划再进行观察记录。

（4）制定干预计划，实施计划。

确定了攻击性行为产生的原因后，就需要制定干预计划，有计划地对其进行干预。

① 提升沟通能力。如果是因为自闭症儿童没有表达出自己的需求而去攻击他人或物品时，我们要训练学生表达需求的能力。比如想要玩同学玩着的玩具时，可以训练学生说“给我玩”“我想玩”“我玩”或找到相应的沟通板表达需求，当学生能说出或找出这样的需求时，老师及时给予正面强化，不断地进行密集训练、泛化训练，直到训练学生学会独立表达需求替代了抢夺、推倒、打人等攻击性行为。

② 制定环境支持策略。

A、环境布置。充分利用自闭症儿童视觉优于其他感觉的这一特点，老师在布置教室环境时尽量使用柔和一些色调，避免使用红色这些强烈的色调。创设一个舒心的环境，减少自闭症儿童色彩效应。变换也尽量不那么频繁。

B、座位的安排。

如果自闭症儿童在课堂上喜欢到处走，随便跑的话，可以安排其坐在教室最里边、靠墙、前排的位置。

C、视觉策略。

充分利用自闭症儿童视觉的优势，利用实物、照片、图像、文字、沟通板等视觉工具帮助自闭症儿童理解，明确要求。比如，如果自闭症儿童是因为游戏规则而抢夺了同伴的玩具这一个攻击性行为时，老师可以制作一个游戏规则提示图，引导自闭症儿童遵守哪些游戏规则，他做到了，老师及时表扬，给予正强化。

③ 建立替代行为。处理攻击性行为不主张以暴制暴，正确的方法是进行行为的训练与观念的建立。比如在即要发生攻击性行为前可以进行深呼吸训练、放松训练等自我调适训练。

2.情绪问题

情绪问题是我们教学实践中遇到自闭症儿童较常见的问题。当然，自闭症儿童不会无端端地发脾气的，事出是有原因的，只要我们细致观察，记好记录。自闭症儿童情绪爆发前一般会有些预兆的，比如，可能是晃动身体，可能是额头紧皱、很痛苦的样子，可能是会拉着老师很焦虑的样子等等，如果老师能及时对其关注或处理就可以避免自闭症儿童情绪的爆发发生。采取的策略可以从以下几方面进行：

（1）教会学生简单有效的表达方式。

对于自闭症儿童来说，他们并不愿意表达，所以与其教他们长长的句子，不如教他们说“玩”“想玩”等一些简短的字词。根据自闭症儿童语言发展程度。如果没有语言能力的，可以教会自闭症儿童用手指指一指或拉一拉同学的手等容易让人理解、接受的方式。

（2）改变教学策略，增加趣味性。

如果自闭症儿童是因为逃避活动而产生的情绪问题时，我们老师可以适当降低难度，设计其最近发展区的内容进行学习，同时也要改变老师的教学方式，尽量增加课堂教学的趣味性，让自闭症儿童多参与到课堂教学中。

（3）感知觉异常脱敏。

有些自闭症儿童存在着感知觉异常，比较突出的感觉问题是听觉的敏感性问题，一些高分贝的噪声会使自闭症儿童感到不舒服，甚至是痛苦，于是就会出现大吵大闹的情绪问题。对于这些自闭症儿童，我们要适当调节音量，避免太响或频率太高，提供舒适的（經过调配和过滤过度敏感的频率）声音刺激，然后使他们的听觉逐渐脱敏。

自闭症儿童的问题行为不是没来由的，只要我们时刻关注着这些孩子，注意观察，认真记录，仔细分析，家校等多方配合，持之以恒，一定能找到开启自闭症儿童的钥匙。

参考文献

[1]李泽慧.《特殊儿童沟通与交往》[M].南京，南京师范大学出版社，2014：259-266.

[2]王辉.《特殊儿童行为管理》[M].南京，南京师范大学出版社，2014：300-311.