不同饮食健康教育方式对糖尿病患者的影响

陈思

（重庆西南铝医院，重庆 404000）

0 引言

糖尿病是一种代谢异常综合征，以高血糖为主要临床表现，与遗传、饮食、肥胖等多种因素有关。随着我国经济建设的发展，人民的生活水平日益增长，糖尿病的患病率也呈上升趋势，我国的成人糖尿病发病率为9.7%，有糖尿病前期表现的人群高达15%[1]，目前我国糖尿病患病人数已超过1亿人[2]，已经成为我国典型的慢性非传染性疾病，严重影响我国人民的身体健康和生活质量。饮食治疗是糖尿病患者的的基本治疗措施之一，科学的健康教育措施对有效落实糖尿病患者饮食治疗具有重要意义。为了了解标准化饮食健康教育方式在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果，本研究选择选择160 例2 型糖尿病患者，分成观察组和对照组各80 例，分别给予标准化饮食健康教育和传统的饮食健康教育，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年3 月至2017 年9 月本院的糖尿病住院患者160 例作为研究对象，均为第一次住院，符合1999 年WHO 公布的糖尿病诊断标准。入选条件：①神志清楚，无认知与语言障碍，能够正确表达个人感受；②能认识字，有阅读能力；③患者知情同意，愿意参加糖尿病饮食健康教育的研究，并能够配合完成3 个月随访；④无严重的糖尿病急性、慢性并发症，生活能够自理。将入选的120 例患者按数字表法随机分为观察组80 例、对照组80 例。实验组：男49 例，女31 例；年龄33-71 岁，平均（56.8±12.5）岁；高中及以上文化47 例，初中及以下文化33 例；已婚72 例，未婚2 例，离异或丧偶6 例；自费8 例，职工医保28 例，居民医保44 例。对照组：男性50 例，女性30 例；年龄34-69 岁，平均（57.2±11.9）岁；高中及以上文化45 例，初中及以下文化35 例；已婚74 例，未婚1 例，离异或丧偶5 例；自费10 例，职工医保29 例，居民医保41 例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般情况比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均给予糖尿病专科护理，均采取饮食控制治疗措施。对两组患者给予不同的饮食健康教育方式，对照组采用传统方式进行饮食健康教育，观察组给予标准化方式的饮食健康教育。两组患者出院后均由责任护士电话随访1 次/月，随访3 个月，患者在随访期间遇到问题也可电话咨询责任护士，责任护士及时指导解决。

1.2.1 传统饮食健康教育：由责任护士负责教育，饮食健康教育内容：①糖尿病饮食治疗主要作用与重要意义；②糖尿病饮食注意事项；③食物热卡的计算方式，填写饮食日记的方法、食谱计划制作、如何进行等价热量的食物交换；④发生低血糖的表现，纠正低血糖的饮食方法等。

1.2.2 标准化饮食健康教育：由糖尿病专科护士负责教育，标准化饮食健康教育方法：①患者分组：按入院日期先后顺序将患者分为8 组，10 例/组，每个患者编号，记录患者的姓名、年龄、体重、身高、电话等个人资料。②开展饮食实践课：每月举办2 次，预约患者参加，要求每一位患者参加饮食实践课至少1次；糖尿病专科护士事先要查阅患者的个人资料，提前计算好每一位患者每日所需的总热量及餐次，每餐食谱搭配和摄入量，碳水化合物、蛋白质、脂肪营养素的比例，把营养食谱提前准备好并打印备用；在饮食实践课上课前一天，糖尿病专科护士召集患者举行理论授课，讲解糖尿病饮食主要作用与重要意义，糖尿病饮食注意事项，食物热卡的计算方式，填写饮食日记的方法，食谱计划制作，如何进行等价热量的食物交换，如何选择低血糖生成指数的食物。

1.3 观察指标。将糖尿病饮食治疗知识的知晓情况、依从情况以及空腹血糖和餐后2 h 血糖作为观察指标，在入院时与出院3 月末各调查一次。饮食治疗知识的知晓情况、依从情况采用陶静等[3]设计修改的《糖尿病患者饮食知识和行为量表》进行评估，由责任护士负责评估，该量表包括患者基本情况、糖尿病饮食知识分量表、饮食行为分量表三部分。

1.4 统计学分析。将数值整理校对，由双人录入调查数据，按程序录入SPSS 17.0 软件，计量资料经正态性检验服从正态分布，采用两独立样本t 检验，计数资料采用独立样本2×2 列联表检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病饮食治疗知识的知晓情况、依从情况。两组患者在入院时饮食知识认知评分和饮食行为评分差异无统计学意义，在患者出院3 月末时，观察组饮食知识认知评分和饮食行为评分明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 糖尿病饮食治疗知识的知晓情况、依从情况比较分）

表1 糖尿病饮食治疗知识的知晓情况、依从情况比较分）

饮食知识 饮食行为组别 入院时 出院3 月末 入院时 出院3 月末（观n察=8组0） 70.50±12.25 88.45±12.87 62.42±14.36 77.84±11.23（对n照=8组0） 71.25±11.92 79.80±13.13 61.65±13.95 70.27±8.71 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 空腹血糖、餐后2 h 血糖。两组患者入院时空腹血糖、餐后2 h 血糖比较无明显差异（P＞0.05），在患者出院3 月末时，对照组的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平高于观察组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者入院时、出院3 月时的血糖水平比较，mmol/L）

表2 两组患者入院时、出院3 月时的血糖水平比较，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2 h 血糖入院时 出院3 月时 入院时 出院3 月时实验组（n=80）11.26±5.16 6.77±3.15 13.55±4.49 7.97±3.68对照组（n=80）11.25±4.98 8.73±3.63 13.63±4.58 12.51±4.11

3 讨论

3.1 标准化饮食健康教育可以提高糖尿病患者饮食知识认知度。标准化饮食健康教育方式以小组为活动单位，限制参加人数，每组为10 人，这种小班式教育既能为患者创造良好的教育氛围，又能减轻糖尿病专科护士个性化指导的压力，使糖尿病患者取得最佳的学习效果[4]。

3.2 标准化饮食健康教育可以促进糖尿病患者饮食行为依从性。传统健康教育方式类似于灌输式教育，不考虑患者的年龄、文化程度、理解能力等个体差异，强制灌输相关知识，使部分患者不能充分理解糖尿病饮食知识，从而影响到饮食行为的依从性。通过控制饮食来控制总热量是高血糖最主要的措施，要达到这个目的，就必须做好糖尿病患者饮食教育。虽然传统的饮食教育方式也可以大幅提高患者的知识水平，但提升幅度远不如标准化健康教育方式，患者更是缺乏糖尿病饮食的实践锻炼，不利于患者转变不良饮食行为。

4 结论

糖尿病是一种典型的慢性病，全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需多方面配合。糖尿病饮食健康教育是糖尿病治疗的关键，因此探索糖尿病健康教育的最佳模式日益受到重视。本研究通过观察标准化饮食健康教育和传统健康教育两种方式对糖尿病患者的影响，发现标准化饮食健康教育效果明显由于传统健康教育方式。采用标准化饮食健康教育方式能够提高糖尿病患者饮食治疗的知晓率和依从率，使患者养成良好的饮食习惯，从而提高糖尿病治疗效果。