急性上消化道出血中综合护理在经胃镜治疗的应用分析

肖雪春

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

0 引言

在临床上，急性上消化道出血是多见的疾病之一。该病在实际治疗方法中，单纯的药物治疗不仅难以起到止血效果，同时还会引发较长发病疗程以及较高疾病复发率。目前，消化内镜是治疗该病常用的治疗技术，其具有高创伤性、高安全性和止血性较好的特点。但是，由于部分患者难以适应这一治疗技术，进而引起患者不同程度的消极心理，基于此，临床上对患者术后护理状况尤为重视。本次研究选取80 例急性上消化道出血患者作为研究对象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收纳治疗，其主要研究并分析急性上消化道出血中综合护理在经胃镜治疗的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。该次研究选取80 例急性上消化道出血患者作为研究对象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收纳治疗。采用抽签法将其划分两组，每组各40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄为31-67 岁，平均（49.98±6.01）岁；其中28 例患者胆道出血，8 例患者胃溃疡合并出血，14 例患者十二指肠球部溃疡出血；文化程度：8 例初中水平，20 例中专水平，12 例大专以上水平；观察组男23 例，女17 例；年龄为32-67 岁，平均（49.78±5.98）岁；其中26 例患者胆道出血，10 例患者胃溃疡合并出血，14 例患者十二指肠球部溃疡出血；文化水平：6 例初中水平，18 例中专水平，16 例大专以上水平。排除标准：不接受临床资料不完善、患有精神疾病、已接受有关治疗以及其他部位出血等患者[1]。所有患者均符合消化道诊断标准并知情和自愿参与研究。两组患者的一般资料对比均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组施予常规护理，监测患者生命体征，实时观察病情，告知患者相关忌食知识，严格遵循医嘱完成治疗。试验组施予患者综合护理，其详细内容如下：

（1）观察病情：医护人员应要实时观察患者血压、呼吸等各项指标是否正常，并做好呕血、便血的具体数据记录，若出现病情恶化或昏迷等状况，应马上通知主治医师进行对症治疗[2]。

（2）心理护理：急性上消化道出血患者发病紧急，病情发展急速，通常出现呕血、便血等临床表现，从而促进患者的恐惧、忧虑等负面情绪，因此，医护人员应要结合患者文化水平、病情程度等开展“1V1”的心理疏导工作，同时不断给予患者精神鼓励和适当的心理安慰，有助于缓解患者心理压力，积极配合治疗[3]。

（3）健康知识护理：医护人员在患者入院后，应要及时向患者陈述急性上消化道出血的相关积极知识内容或讲解该病的注意事项、临床表现、治疗方法等，认真且耐心的为患者及其家属解答疑惑，有利于促进对该疾病的了解，缓解患者情绪。

（4）生活方面护理：在患者手术后三天，医护人员应要告知患者及其家属，必须保障足够的睡眠，家属严格监督卧床休息，同时告知患者咳嗽、排便等状态下均易造成钛夹脱落，引起患者的重视。在术后的七天，可适宜下床进行活动，应根据患者耐受程度决定活动情况[4]。

（5）饮食方面护理：需告知患者及其家属，出血期间的1-2 天应要忌食，并及时性采取营养补给措施来支持治疗，待病情稳定之后即可从流质食品逐步转换为半流质，同时还要告知患者及其家属，应忌食咖啡、柠檬、辣椒等具有刺激性的食物，遵医嘱少量多餐，合理控制进食的温度。

（6）出院指导：在患者出院时，医护人员应要将出院后的有关注意事项、如饮食等，以及详细护理方法告知患者及其家属，有助于提高患者家中自我护理能力，进而保证病情有效恢复，定期到医院进行复查[5]。

1.3 观察指标。观察两组患者护理前后的评分状况，应用入院危险性积分（BRS）对两组患者进行护理评分，评分值越高说明危险系数越高；应用自制的问卷调查表对患者护理满意程度进行调查，其主要内容包括护理效果、护理态度以及护理方法，总评分值为100 分（非常满意+一般满意/总例数=总满意度），比较两组患者的护理满意程度，总满意度越高说明护理效果越好；观察两组患者再出血率，并统计两组患者在住院期间的再出血率。

1.4 统计学处理。将该次研究的数据均录入SPSS 22.0 的统计学处理软件中，并对其进行统计学分析和处理，通过计量资料用（）表示，计数资料用率（%）代表。即P＜0.05，则说明对比数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者BRS 评分。由表1 可知，两组患者护理前后相比，均无明显差异（P＞0.05）；护理后对照组评分显著高于观察组，统计学差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的BRS 评分比较

表1 两组患者的BRS 评分比较

组别 BRS 评分护理前 护理后观察组 15.52±2.60 5.11±1.02对照组 15.50±2.59 9.07±0.88

2.2 两组患者的护理总满意度。由表2 可知，观察组的总满意度显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者的护理总满意度比较[n（%）]

2.3 比较两组患者的再出血率。根据研究数据显示，观察组2 例患者有再出血，其再出血率为5%（2/40），对照组10 患者再出血，其再出血率为25%（10/40），结果表明，观察组再出血率显著低于对照组，存在明显统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

急性上消化道出血作为常见的消化内科疾病，其主要临床表现为呕血、恶心、便血等。有关研究显示，该病的发生率与死亡率极高，现阶段已经引起临床的高度重视[6]。目前，我国科技技术水平逐步取得日新月异的成果，进而牵动了医疗科技技术的蓬勃发展，经胃镜已经在急性上消化道出血的治疗中得以普及应用，因其自身具备高创伤性、高安全性和止血性较好的特点，现今普遍取得临床的认可。对于急性上消化道出血患者而言，由于对该病情的认识与了解较少，使其在治疗过程中极易出现忧虑、恐惧等负面情绪，进而在一定程度上阻碍了治疗的顺利进行，因此，医护人员制定具有针对性的有效护理方案显得非常重要。而综合护理是新型的护理方法，其主要特点包括合理性和科学性等，同时还具有一定的人性化理念，通过将患者病情状况、心理影响程度等因素综合考虑而制定的周密治疗方案，不仅有助于降低患者再出血率，促进恢复速率，同时还有助于缓解患者消极心理，提升对医护人员的护理满意程度。该次研究表明，两组患者护理前后相比，均无明显差异（P＞0.05）；护理后对照组评分显著高于观察组，统计学差异显著（P＜0.05）；观察组的总满意度显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组再出血率显著低于对照组，存在明显统计学差异（P＜0.05）。

综合上述，急性上消化道出血患者中综合护理在经胃镜治疗，有助于缓解患者心理压力，降低再出血率，提高患者对医院的护理满意度，临床护理效果显著，值得推广使用。