严重烧伤患者休克期临床护理要点分析

朱永花

（西宁市第三人民医院 烧伤科，青海 西宁 810003）

0 引言

严重烧伤休克期患者病情危重，针对性护理干预模式对严重烧伤休克期患者预后发挥重要作用[1-2]。本研究分析了严重烧伤患者休克期临床护理要点，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院80 例2017 年2 月至2018 年2 月严重烧伤休克期患者。随机分组，其中，传统化护理组年龄22-71 岁，平均（45.89±2.08）岁。男女分别占29 例和11例。严重烧伤休克期病程1-4 小时，平均（2.21±0.21）小时。因热力导致烫伤有16 例，因电导致烧伤有14 例，化学因素导致的有10 例。针对性护理干预组年龄22-72 岁，平均（45.82±2.45）岁。男女分别占28 例和12 例。严重烧伤休克期病程1-4 小时，平均（2.25±0.26）小时。因热力导致烫伤有16 例，因电导致烧伤有13 例，化学因素导致的有11 例。传统化护理组、针对性护理干预组资料可比。

1.2 方法。传统化护理组采取传统化护理，入院后传统救治和护理。针对性护理干预组则采取针对性护理干预模式。第一，入院评估。要求证人了解伤情的原因和严重程度，以便对严重烧伤休克期患者的病情进行更科学的评估。密切观察创伤部位和创伤，了解损伤部位，出血量等，采取有效的应急措施，观察严重烧伤休克期患者的意识，呼吸和脉搏，并对伤情进行分类和标记，以备后期护理人员制定最佳的急救计划。第二，彻底清洁呼吸道。如有必要，使用呼吸机辅助呼吸。同时，使用止血带或血管结扎治疗严重出血。避免肢体坏死，并在止血时建立静脉通路。第三，实施保护隔离。严重烧伤患者免疫功能低下，抗感染能力下降。病人被安置在隔离病房。病房保持清洁，布局合理。温湿度适宜，并准备救援药品，仪器，确保通风良好。第四，建立畅通的输液路线，制定正确的输液方案，并密切观察病情变化。给予患者快速建立静脉通道和补充血容量、输入液体，维持输液通畅，确保晶体和胶体交替输入，各种治疗药物严格按时间和剂量。第五，创面护理。保护创面，避免擦伤和抓伤，床上给予海绵垫垫上，避免创面长时间受压迫，翻身的时候避免推、拉和拖。第六，饮食护理。早期给予胃肠营养液以改善胃肠道血流，促使胃肠道复苏，维护肠道屏障功能。

1.3 指标。比较两组家属满意度；抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间；治疗前后严重烧伤休克期患者急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分；休克期并发症率。显效：急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分恢复正常，严重烧伤休克期症状体征消失；有效：严重烧伤休克期症状体征等改善50%以上；无效：严重烧伤休克期症状体征改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0 软件处理并进行χ2、t 检验；P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结果

2.1 家属满意度。针对性护理干预组家属满意度高于传统化护理组，P＜0.05。针对性护理干预组有更高的疗效，P＜0.05。针对性护理干预组家属满意度100%；传统化护理组家属满意度30（75.00%）。

2.2 急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分。治疗前传统化护理组、针对性护理干预组急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分相近，P＞0.05；治疗后针对性护理干预组急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分变化幅度更大（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分比较

表1 两组急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分比较

治疗前急性生 治疗后急性生组别 例数 理与慢性健康 理与慢性健康（APACHE-II）评分（APACHE-II）评分传统化护理组 40 25.40±2.17 16.41±3.57针对性护理干预组 40 25.24±2.41 10.56±1.61 t - 0.215 7.121 P - 0.000 0.000

2.3 抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间。针对性护理干预组抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间和传统化护理组比较有优势，P＜0.05，见表2。

表2 两组抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间比较

表2 两组抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间比较

组别 例数 抢救（准m备in）时间 抢救（平m均in）时 间住院时间（d）传统理化组护 40 25.43±6.21 70.42±2.78 6.41±1.57针理对干性预护组 40 15.21±2.21 55.05±2.67 4.56±0.21 t - 6.246 6.215 7.169 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 休克期并发症率。针对性护理干预组休克期并发症率低于传统化护理组，P＜0.05，传统化护理组休克期并发症率是6（15.00%），针对性护理干预组休克期并发症率是0（0.00%）。

3 讨论

严重烧伤休克期患者病情危重，可出现酸碱失衡和体液失衡等，因相关急救护理知识缺乏，可导致患者出现继发性损伤，影响急救效果，增加患者死亡风险[4-5]。因此，对于严重烧伤休克期患者，需要给予紧急诊治，以改善生命体征和挽救生命。针对性急诊护理可第一时间实现对严重烧伤休克期患者的紧急护理配合而一定程度缓解病情[3]，通过及时有效的进行急救护理干预，可缩短抢救的时间，为后续治疗创造条件，改善严重烧伤休克期患者生命体征和预后[6-8]。

本研究传统化护理组采取传统化护理，针对性护理干预组则采取针对性护理干预模式。结果显示，针对性护理干预组家属满意度、抢救准备时间、抢救平均时间、住院时间、急性生理与慢性健康（APACHE-II）评分相比较传统化护理组更好，P＜0.05。针对性护理干预组休克期并发症率低于传统化护理组，P＜0.05。

综上所述，针对性护理干预模式对于严重烧伤休克期效果确切，可降低休克并发症发生率，缩短抢救时间和改善预后[9]。