胃肠外科行品管圈活动对于护理质量与患者护理满意度的影响

张海云

（库车县人民医院，新疆 阿克苏 842000）

0 引言

品管圈活动是指在同一个工作场所当中，为了提升解决工作的效率自动形成一个小的团体，通过轻松愉快的现场管理方式让员工能够主动参与到管理活动当中去，在工作当中获取成就感。品管圈活动能够提升护理人员护理管理制度的执行力，而胃肠外科护理质量主要体现在外科手术前后患者各方面的变化，其护理质量对于患者的治疗效果有着至关重要的影响。本次就胃肠外科实施品管圈活动的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将开展品管圈活动前随机抽取2016 年3 月至2017 年4 月入住我院的40 例胃肠外科患者作为对照组，男28 例，女12 例；年龄32-75 岁，平均（60.8±9.7）岁。其中胃癌11 例，结肠癌14 例，直肠癌15 例。患者文化水平：初中及以下18 例，高中及中专12 例，大专以上10 例；将开展品管圈活动后随机抽取2017 年5 月至2018 年6 月入住我院的40 例胃肠外科患者作为实验组，男16 例，女14 例；年龄31-76 岁，平均（60.7±9.5）岁。胃癌、结肠癌、直肠癌分别有10 例、13 例、17 例。患者文化水平：初中及以下、高中及中专、大专以上分别有16 例、13 例和11 例。两组患者在一般资料中对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组实施常规护理干预措施，包括健康教育、术前准备、治疗配合护理操作等内容。实验组以胃肠外科作为单位组圈，根据品管圈管理的步骤进行各项活动。品管圈活动由胃肠外科护理人员组成，护士长作为圈长，10 名护理人员作为圈员。圈长负责活动的开展、安排和监督，圈员对步骤的实施情况进行分析和总结，根据科室内的护理质量改进的可行性进行结合，每周进行1 次改进品管圈活动。包括：①评估现状和计划。在品管圈活动开始后，圈长提出护理质量的改进问题，分析讨论本科室当中护理质量和术后并发症当中容易出现的问题，圈长制定护理质量的改进措施；②执行质量改进。科室医生协助下制定健康宣教手册，每位患者在入院后都要进行发放。告知患者手术前各项检查的地点、注意事项等，术后对患者的切口状态进行密切的关注，定期对患者可能发生的并发症进行监测；③评估和总结整改结果。每个阶段完成以后由圈长分析质量改进的结果，讨论出现的问题并提出改进的方式，形成规范性的文件，在日常护理中执行。

1.3 观察指标。记录两组患者住院时不良事件和术后并发症的发生率。比较两组患者对护理的满意度，分为非常满意、一般满意和不满意。总体满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若 P＜0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件和术后并发症的发生情况。实验组护理不良事件发生率和术后并发症发生率均明显低于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理不良事件和术后并发症的发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比。实验组护理满意度明显高于对照组，具体结果见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

改进传统护理的质量需要强有效的行政管理手段和科学有效的绩效考核，最大限度对基层人员的自主性和主动性进行开发[1]。通常是管理人员思想不注重，执行者对于制度的执行不到位，思想比较散漫，在护理工作时不注重，因此容易产生护理风险时间的发生，这对患者会产生较大的影响。品管活动与传统的护理改进方式不同，其对于基层护理人员的自主性更加注重，自愿组圈，自我进行评估和改进，能够调动组圈参与者的主动性，更加强调护理人员的素养，提升护理人员的责任感和价值[2]。

影响护理质量的要素比较多，包括护理人员的专业技能、护理制度的制定和落实、护患沟通的完整性。在胃肠外科当中护理工作体现在手术前和出院前的健康教育、护理人员的工作职能和监管、术后并发症的发生情况[3]。临床中以往的护理干预当中，围手术不遵守医嘱用药的发生率十分高，而品管圈活动的实施，能够提升护理人员和患者沟通的有效性，提升患者对于治疗和护理的依从性[4-6]。在对患者进行护理的过程中，护理人员会阶段性的对护理方式进行改进，积极与医生进行配合，从而预防术后并发症和不良事件的发生，效果十分显著[7-8]。

在本次研究当中，实验组护理不良事件的发生和术后并发症的发生率均明显低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，品管圈活动应用在胃肠外科的效果比较显著，能够提升护理质量，改善患者对于护理满意度，具有临床推广的价值和意义。