荆州市江汉地区大肠癌筛查结果分析

戴重华，吴悦

（1.长江大学附属第一医院 消化科，湖北 荆州 434000；2.长江大学附属第一医院 肿瘤科，湖北 荆州 434000）

0 引言

作为临床常见的恶性肿瘤疾病之一，近些年该病的发病率呈现出逐年升高的趋势，仅次于胃癌、肺癌等；其发病原因可能与生活方式、遗传等因素相关；该病早期无症状，即使出现便血等症状，也容易与其他疾病混淆或被忽视[1-2]。因此该病检出时病情往往已经处于晚期，危及病患的生命安全，影响病患的生活质量。我们需要加强疾病相关知识的普及及早期筛查，达到预防和尽早治疗的目的。本次实验主要是分析荆州市江汉地区大肠癌筛查结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2016 年1 月至2019 年3 月研究对象进行统计，最终从中筛选出符合纳入标准的1008 例研究对象。纳入标准：签署知情同意书，经病患同意，符合大肠癌诊断标准。排除标准：重要脏器损伤，合并其他疾病，精神障碍或认知障碍等不配合医生等。1008 例研究对象中，女604 人；男404 人。高危人群的受检率为37.5%（1008/2684）；受检者发现大肠病变400 例，发现病变者全部进行活检，其中炎性息肉219 例，非进展期腺瘤105 例；进展期腺瘤30 例，早期癌28 例，中晚期癌18 例检出阳性结果患者年龄主要分布于51-74 岁。对比两组患者的一般资料发现差异有可比性，P＞0.05，可在同一基线上进行比较。

1.2 方法。所有研究对象均进行大肠癌危险度评估和粪免疫法隐血试验（FOBT），大肠癌危险度评估结果为阳性或2 次FOBT 结果有一次为阳性者即为筛查阳性；大肠癌危险度评估结果为阴性或2 次FOBT 结果有均为阴性即为筛查阴性。对筛查结果为阳性的研究对象给予结肠镜检查，早进行结肠镜检查前首先进行肠道清洁，检查过程中发现病灶时，取组织送至病理科进行病灶活检，记录其检查结果。

1.3 观察指标及评标标准。观察记录不同年龄、结果大肠癌的发病率有无统计学差异。肠镜检查中疾病观察指标为进展期腺瘤、早期癌和其他早期罕见肿瘤。进展期腺瘤指腺瘤伴中重度异型增生，或直径≥1 cm 腺瘤，或绒毛结构≥25%腺瘤。早期癌指TMN 分期中T1-2 NOMO 的癌。其他早期罕见肿瘤为＜2 cm 类癌或＜5 cm 间质瘤[3-4]。

1.4 统计学处理。本次实验采用SPSS 19.0 软件统计、处理指标结果。计量资料以表示，t 检验。计数资料（%）表示，检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根据性别的不同对筛查阳性研究对象的病理活检结果进行统计，统计结果是否有差异性。受检者中发下大肠病变共400 例，发现病变者全部进行活检，其中炎性息肉219 例，男性非进展期腺瘤68 例；进展期腺瘤19 例，早期癌18 例，中晚期癌11 例。女性非进展期腺瘤37 例；进展期腺瘤11 例，早期癌10 例，中晚期癌7 例。经统计，二者差异不显著，P＞0.05，没有统计学意义，详见表1。

表1 不同性别肠道CRC 检出率对比

2.2 根据年龄的不同对筛查阳性研究对象的病理活检结果进行统计，统计结果是否有差异性。年龄＜50 岁者，非进展期腺瘤35 例；进展期腺瘤12 例，早期癌9 例，中晚期癌7 例。年龄＞50 岁者，非进展期腺瘤70 例；进展期腺瘤18 例，早期癌19 例，中晚期癌11 例。经统计，二者差异不显著，P＞0.05，没有统计学意义，详见表2。

表2 年龄×病理交叉制表

3 讨论

大肠癌的临床症状不典型，与其他疾病的症状及其相似，因此，临床实际诊断中容易出现漏诊和误诊的状况[5]。因此，而在疾病早期进行有效的筛查、并进行早期治疗是大肠癌诊治的重点。目前，风险问卷评估结合FOBT 初筛、全结肠镜复筛是目前较为有效的大肠癌筛查方式，本次实验即采用此种方式进行筛查[6-9]。

就本次实验结果而言，大肠癌的发病率与性别和年龄无关，男女、年龄大于50 岁和小于50 岁者的发病率无差异，P＞0.05，没有统计学意义。病变中，非进展期腺瘤发生例数最多、其次依次是进展期腺瘤、早期癌、中晚期癌[10-12]。

综上所述，本次实验的检测结果中肠镜检出率不是非常高，但在筛查的过程中，向人们宣传、普及了大肠癌的相关疾病知识及尽早诊断的优势，提升了居民的抗癌意识，对居民的健康生活起到了促进作用。