酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果评价

李华

（重庆长寿中医院，重庆 401220）

0 引言

哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，主要临床表现为咳嗽、胸闷、气促等症状，这一疾病病程时间较长，且极易反复发作，如未能给予及时有效的治疗，将会发展为肺炎、肺气肿等疾病，对患者生活质量及生命健康造成严重的影响。其发病机制目前临床尚未明确，但与遗传、环境等因素有密切的关系，治愈难度较大，患者在确诊后应进行及时治疗，避免延误病情，造成更为严重的后果，目前临床多采用药物方式进行治疗，所选药物种类较多，在疗效方面具有一定的差异，选则高效安全的治疗方案，有效控制病情发展是临床医师研究的重点问题[1]。本研究选取2017 年8 月至2018 年8 月我院哮喘患者72 例，进行对照研究，探讨酮替芬对比沙丁胺醇治疗在疗效上的差异，便于提高临床治疗和提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料.研究对象：病例收集时间2017 年8 月至2018 年8 月，在上述时间内我院符合哮喘临床诊断的患者中抽选72 例，根据治疗方式的差异性进行分组，分别是常规组（36 例）与研究组（36 例）。常规组中男21 例，女15 例；年龄30-72 岁，平均（51.27±6.45）岁；病程1-6 年，平均（3.52±0.43）年；病情严重程度：轻度、中度、重度分别占比13:18:5。研究组男19 例，女17 例；年龄32-70 岁，平均（51.34±6.63）岁；病程1.5-5 年，平均（3.46±0.32）年；病情严重程度：轻度、中度、重度分别占比16:14:6。纳入标准：①所有患者均与临床诊断标准及指南相符，经X 线、CT检查确诊；②2 个月内未接受过糖皮质激素及相关药物治疗；③患者自愿参与研究，患者及家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在严重肝肾损伤者；②妊娠哺乳期女性患者；③患有严重精神疾病，无法配合治疗者；④治疗依从性差者。两组一般资料经统计学对比，差异较小P＞0.05,可比性较高，不影响以下研究数据。

1.2 方法。两组患者入院后均接受抗炎、抗感染治疗，纠正水电解质平衡。常规组采用沙丁胺醇治疗，批准文号：国药准字H34022402，安徽云鹏制药有限公司，口服，一日3 次，每次用量2-4 mg，儿童用量减少至一半[2]。研究组采用酮替芬治疗，富马酸酮替芬片，批准文号：国药准字H44023560，广东台城制药有效公司，一日2 次，每次用量1 片。一个疗程为一个月，两组患者均持续治疗1 个疗程[3]。

1.3 观察指标。①观察对比两组患者的临床疗效，l 疗效判定标准为：显效：咳嗽等临床症状完全消失，肺功能恢复正常，在半年内疾病无复发。有效：各种临床症状明显改善，肺功能好转。无效：临床症状未变化或加重[4]。②观察对比两组症状改善情况，包含咳嗽消失时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音缓解时间[5]。③观察对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。本文研究数据均录入SPSS 23.0 软件进行统计分析，以n（%）的形式录入计数资料临床疗效、不良反应发生率，行卡方检验；以（）的形式录入计量资料症状改善情况，采用t 检验。以P＜0.05 为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效评价。研究组、常规组总有效率对比，研究组明显比常规组高，P＜0.05，如表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 症状改善情况评价。研究组症状改善情况咳嗽消失时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音缓解时间均比常规组低，P＜0.05，如表2。

表2 症状改善对比

表2 症状改善对比

组别 咳嗽时消间失 咳痰时缓间解 喘息缓间解时 哮鸣时音间缓解常规组（n=36） 3.42±0.87 3.34±1.03 3.34±0.23 3.32±1.11研究组（n=36） 2.64±0.13 1.51±0.32 1.54±0.28 1.42±0.64 t 5.3202 10.1802 19.8051 8.8972 P 0.0000 0.000 0.0000 0.0000

3 讨论

哮喘是临床常见呼吸系统疾病，在疾病发作期间，会造成气管可逆性阻塞，哮喘治疗难度大，病情容易反复，为患者正常生活带来极大的不便。近年来，其发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响到人们的身心健康，目前寻求有效的防治方法是临床关注的重点问题[6]。从疾病的发病机制进行分析，哮喘是由多种细胞作用下而引起的气道性炎症，诱发哮喘的重要因素是气道炎症，治疗的关键在于抗炎、抗感染，改善平滑肌痉挛，如未能及时患者及时的治疗，会造成病情迁延，增加治疗难度。以往临床治疗以控制病情发展为主，采用气雾剂有效缓解症状，以应对突发病症，但根据患者病情的实际情况，还需给予对症治疗措施，如病情较轻在患者日常生活中通过按时用药及饮食控制即可有效控制，若病情较为严重在以上措施的基础上还给予高效药物，保证临床疗效[7-8]。

本次研究结果表明：研究组、常规组总有效率分别为94.44%、75%，研究组明显比常规组高，P ＜0.05；研究组症状改善情况咳嗽消失时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、哮鸣音缓解时间均比常规组低，P ＜0.05；研究组、常规组不良反应发生率分别为8.33%、16.67%，不良反应均较少，对比无显著差异，P＞0.05。由此可见，酮替芬在临床疗效及症状改善方面其效果均优于沙丁胺醇，且用药不良反应较少，安全性高。原因在于，沙丁胺是β2 受体激动剂，可通过口服、注射等不同方式给药，作用于平滑肌β2 受体，可以起到扩张支气管的作用，同时还可以通过对无纹肌的刺激，增加血管的通透度，但药效持续时间短，无法起到长期治疗效果。酮替芬是H 型受体阻滞剂，可以有效抑制机体过敏受体，不仅可以保护细胞膜免受过敏源的侵害，阻止肥大细胞与嗜酸性粒细胞发挥功能，减少过敏物质的含量，同时可以阻断受体结合，直接终止过敏。与一般药物相比，酮替芬还具有作用时间长、药效持久的优势，促进支气管扩张，增强平滑肌收缩功能，避免疾病反复发作。

综上所述，哮喘患者采用酮替芬与沙丁胺醇治疗相对比，其临床疗效更优，有效缓解患者症状，且不良反应少，安全可靠，可推荐临床广泛应用并推广。