无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值

杨凯珍

（巴彦淖尔市医院呼吸 内一科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

急性肺水肿是临床上一种比较常见的疾病及临床症状主要表现为急性气促、低氧血症、呼吸困难等等[1-2]，据统计，急性肺气肿的死亡率极高，对患者造成严重的影响。目前对于急性肺水肿的治疗主要采用改善低氧血症的方式，相关文献记载，采用无创正压通气治疗的方法，对急性肺水肿的治疗有显著的效果，并且近年来也广泛应用，正压通气能够有效缓解患者的临床症状。为了验证此方法存在的优势，特此选取我院2017 年6 月至2019 年5 月间收治的80 例急性肺水肿患者作为本次研对象，进一步研究无创正压通气对急性肺水肿患者的临床治疗效果，研究对比结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2017 年6 月至2019 年5 月治疗的患者纳入本次研究对象，参选患者均在我院诊断为急性肺水肿患者，并且均在我院进行治疗，本次纳入研究患者共80 例，依据随机数字表法的方式进行分组，本次分为调查组和对照组，每组有患者40 例。纳入标准：经诊断确诊为急性肺水肿患者；所有患者及家属对本次研究同意。调查组男女比例为17:23，年龄在26-71 岁，平均（43.3±3.1）岁；对照组有男21 例，女19 例；患者中年龄为30-70 岁，平均（45.4±2.6）岁。运用统计学数据对比的方式将对照组与调查组患者的性别、年龄进行对比，对比结果无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者采用常规治疗，时刻密切观察患者病情，给予患者充足氧气，实时监测患者情况，如出现异常情况及时进行解决处理。调查组患者在对照组基础之上进行无创正压通气治疗，方法如下：根据患者病情，对患者使用呼吸机，通过面罩为患者进行正压通气，氧浓度设置为（40±30）%，呼吸频率设置为12-18 次/min，吸气正压设置为6-10 cmH2O，呼气正压设置为3-6 cmH2O，每天进行3-4次，每2 小时吸氧1 次[3]。在吸氧过程中密切监测患者的血气指标以及各项生命体征。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对比分析对照组和调查组患者的临床效果，对照组和调查组患者治疗效果的评判标准为：患者临床症状完全消失为显效；患者临床症状有明显改善，但是病情未痊愈为有效；患者临床症状未得到改善，病情无变化甚至更为严重为无效，总治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 对比对照组和调查组患者经治疗后的住院时间。

1.3.3 将对照组和调查组患者的生活质量评分进行统计学计算，并根据结果进行对比，采用我院自制的生活质量表进行评分，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学意义分析。使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）来表述本次研究中的年龄、住院时间、生活质量评分，应用n（%）描述本次研究的治疗有效率，将两组患者的数据录入SPSS 17.0 软件中进行计算，进行T 值、χ 2 检验，当P＜0.05 时，组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比。对比发现经治疗后调查组患者的临床效果明显优于对照组，组间存在差异，有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 对照组和调查组患者的临床效果对比[n（%）]

2.2 生活质量评分对比。调查组患者的生活质量明显高于对照组，数据对比差异为P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比

表2 两组患者的生活质量评分对比

组别 例数 治疗前 治疗后调查组 40 60.17±5.33 78.35±5.03对照组 40 61.02±4.79 66.43±4.27 t - 0.7501 11.4259 P - 0.4554 0.0000

2.3 对照组和调查组患者住院时间对比。对照组和调查组患者治疗后，调查组患者的住院时间为（3.65±1.13）d，对照组住院时间为（5.64±2.32）d，调查组的住院时间短于对照组，组间数据对比有统计学意义（t=4.7239，P=0.0000）。

3 讨论

急性肺水肿是一种比较常见的急危重症，患者会出现严重的通气与血流比例失调，因此出现呼吸困难以及低氧血症的现象。目前临床对于急性肺水肿的治疗可以通过药物以及吸氧治疗。药物治疗包括利尿药物、扩血管药物等等，吸氧主要采用的是正压通气[4]，据统计，采用此方法进行治疗，能够有效提高治疗效果，对患者的病情有明显的改善。除了正压通气以外，还可以采用机械通气的方法，但是机械通气创伤比较大，很容易产生一些并发症，因此很多患者不愿意接受机械通气治疗，然而无创正压通气正好可以弥补这一问题，无创正压通气能够有效缓解呼吸肌疲劳、降低耗氧量，使心肌供氧量增加，除此之外，还能够减轻心脏负担，从而对患者的心功能起到改善作用，有效治疗肺水肿，逐渐使患者的血流和通气比值恢复正常[5-6]。为了验证无创正压通气存在的有效性，本次选取在我院进行治疗的患者病例进行分析，使用无创正压通气的调查组患者治疗效果显著优于对照组，患者临床症状明显改善的同时也缩短了住院时间，除此之外，对患者的生活质量进行评分，正压通气一组也具有明显优势。再一次验证了此结论的有效性。

综上所述，无创正压通气对急性肺水肿患者的治疗有显著的效果，且能够减少患者的住院时间，提高生活质量，值得在临床中应用以及推广。