儿童腹型过敏性紫癜临床分析

赵春华，付迎新，赵淑清

（北京怀柔医院 儿科，北京 101400）

0 引言

过敏性紫癜（HSP）为一种常见的系统性血管炎，有研究认为，因含IgA 的免疫复合物沉积于血管中，导致血管变态反应性和出血性疾病。以学龄前期和学龄期儿童发病多见，临床表现多样，诸如非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛以及胃肠道出血等[1-2]。近年，儿童腹型过敏性紫癜患病数量在不断的增加，由于此疾病很容易反复性发作，所以给患儿以及家长都带来深重痛苦[3]。本研究进行详尽的分析儿童腹型过敏性紫癜临床相关情况，旨在提供给早期有效的诊断和治疗有价值的指导，做出如下所示的报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究对象是儿童腹型过敏性紫癜患儿60 例，时间范围是在2015 年1 月至2018 年12 月。诊断均满足第八版《诸福棠实用儿科学》[4]有关于HSP 的诊断标准，都是初次发病，同时在急性期状态，病程在一周之内。依照患儿的有无消化道出血实际情况，将患儿划分成各30 例的消化道出血组、无出血组。其中，消化道出血组内具有男以及女各分别为18 例、12 例，平均年龄（7.5±2.1）岁；无出血组内具有男以及女各分别为17 例、13 例，平均年龄（6.9±2.8）岁。患儿及其家属具备知情权，签署知情同意书，本研究经过医院伦理协会的批准。

1.2 方法。搜集和整理患儿的病例资料，统计的内容包括姓名、年龄、性别以及临床症状体征、超声检查结果等指标。进行辅助检查，在患儿进入到医院的两天之内，进行相关检查，即血尿便常规、血CRP、血清IgA 水平、红细胞沉降率（ESR）、便潜血、肝肾功能和心电图检查、以及腹部超声等。采取腹部超声检查的仪器设备为飞利浦IU22 型彩色多普勒超声显像仪，调节探头频率是5-10 Hz 或者7-12 Hz，严格的遵循标准操作规范，展开胃肠道超声检查。对于部分急诊患儿来说，不用实施胃肠道准备工作，常规腹部检查患儿需要进行空腹4-6 h。在进行检查期间，让患儿采取仰卧位的状态，通过医师严格的逐段的检查各段肠管内状态，按照从幽门部到十二指肠、空场、回肠、结肠等顺序落实检查。

1.3 统计学分析。使用SPSS 21.0 统计学软件，计量资料使用均数±平均数（）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、进行组间对比。当P＜0.05 时，为具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患儿的临床表现对比情况。如表1 所统计，相较于无出血组患儿而言，消化道出血组患儿出现合并窦性心动过缓的情况较多，P＜0.05；对比其他的并发症，未见显著差异性，P＞0.05。

表1 两组患儿的临床表现对比情况[n（%）]

2.2 两组患儿的化验室检查结果对比情况。如表2 所统计，两组化验室检查指标均未见明显的差异性，P＞0.05。

表2 两组患儿的化验室检查对比情况[n（%）]

2.3 两组超声检查结果比较。如表3 所统计，相较于无出血组而言，消化道出血组具有更高的肠管壁增厚发生率，P＜0.05。B 超检查示，有28 例患儿不同程度节段性或广泛性肠壁增厚，小肠部位多发病变，增厚3-11 mm。合并腹腔淋巴结肿大的15 例，13 例合并腹腔积液。实施抗炎及对症治疗以后腹痛显著改善，增厚的肠壁恢复到正常，肠壁血流信号显著减少。

3 讨论

HSP 是系统性血管炎，可以累及到全身的各个系统，具有较多的临床症状，诸如非血小板减少性对称性紫癜，同时可存在关节肿痛、腹痛以及肾脏损害等，容易出现较多的并发症[5-6]。另外，此疾病非常容易反复性的发作，对于患者的身心健康构成不同程度的威胁。以往是依照患者病变累及主要部位，划分HSP 成皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型几个类型。以消化道症状为主要表现的称为腹型过敏性紫癜。根据相关的调查统计显示，腹型过敏性紫癜约占50-70%，其中14-36%患儿胃肠道症状发生在皮疹出现之前。如果患儿以胃肠道症状首发，早期的诊断非常容易出现误诊的现象。

表3 两组患儿的腹部超声表现分析[n（%）]

临床工作中，需要尽早的予以腹型HSP 患儿肠道超声检查举措，特别是对于肠管壁厚度进行仔细的检查，有肠管壁增厚者，必须严密的监测，注重抗炎以及保护胃肠黏膜等治疗，同时积极的控制饮食，避免消化道出血[7-8]。如果是临床上单纯表现无诱因腹痛的学龄前和学龄儿童，应早期实施肠道超声检查，并且结合其他的化验指标，给尽早发现胃肠道病变、实施针对性的治疗提供重要的依据[9-10]。

综上所述，儿童腹型过敏性紫癜患儿要尽早的展开肠道超声检查，一些症状和各项化验检查指标不具有特异性，结合患儿的临床表现，能够更有利于疾病的诊治。所以，要不断的分析儿童腹型过敏性紫癜患儿临床资料，提供给今后的治疗更多有利的依据。