孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效分析

吴玉燕

临清市人民医院儿科，山东临清 252600

儿童咳嗽变异性哮喘是儿科的一个常见疾病， 该类疾病具有反复呼吸道感染等特征， 非典型性表现为反复或持续性咳嗽，常在凌晨或者夜晚发作，会对儿童的身心健康以及生活质量产生影响[1]，该类疾病多发育儿童人群，因此会对儿童的生长发育产生影响。 肺炎支原体感染也是儿科最为常见的临床疾病， 该类疾病的发病部位为肺部，具有较强的传染性，可以通过呼吸道进行传播，根据大量数据显示[2]，儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染具有较为密切的关系， 且患有两类疾病的患儿往往合并肺部感染等特征，会降低肺功能，影响供血功能。 在临床上针对两类疾病的治疗药物有很多， 但是哪一类药物更加显著还需要进一步探讨[3]。 该研究于2017 年11 月—2018 年11 月以该院收治的84 例患者为对象， 分析孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取来该院进行治疗的患有儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染疾病的患儿84 例，随后按照就诊顺序将这84 例患儿进行标号，其中单号患儿为特布他林组，双号患儿为联合治疗组，各42 例。 特布他林组的42例患儿中，男22 例、女20 例；年龄为5～11 岁，平均年龄（7.18±1.58）岁；联合治疗组的42 例患儿中，男21 例、女21 例；年龄为5～12 岁，平均年龄为（7.31±1.61）岁。 两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究中的所有患者均系自愿参与， 明确签署知情同意书， 完整调查研究方案已经通过该院伦理学委员会的审核批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均需要进行常规治疗，即持续低流量吸氧、抗感染、使用支气管扩张药、解痉平喘以及止咳祛痰等。特布他林组：对特布他林组患儿采取单纯特布他林（批准文号为进口药品注册证号：H20140108）雾化吸入治疗，药物剂量为2.5 mg，同时加入3～4 mL 氯化钠溶液（国药准字H20123029）， 采取雾化吸入的方式进行治疗，2 次/d，10～15 min/次，需要连续治疗3 个月以上[4]。 联合治疗组：对联合治疗组患儿采取孟鲁司特钠 （国药准字H20060366） 联合特布他林雾化吸入治疗， 药物剂量为5 mg，1 次/d，在夜间服用此类药物，需要连续治疗3 个月以上。

1.3 评判标准

由该院医师对两组患儿的最大呼气流量占正常预计值 的 百 分 比(PEF%)、1 s 用 力 呼 气 容 积(FEV1)、1 s 用 力 呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)以及治疗效果等指标进行详细地记录，且进行存档。 其中治疗效果主要分为3 个等级，即显效、有效以及无效，具体评判标准如下：显效：患儿的咳嗽以及发热等临床症状完全消失[5]；有效：患儿的咳嗽以及发热等临床症状基本消失；无效：患儿的咳嗽以及发热等临床症状未消失；

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

联合治疗组与特布他林组患儿的PEF%、FEV1 以及FEV1/FVC 等指标均较佳，但是联合治疗组患儿的各项指标更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果

联合治疗组与特布他林组患儿的治疗效果等指标均较佳，但是联合治疗组患儿的该项指标更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前后两组患儿的肺功能指标比较（x±s）Table 1 Comparison of lung function indexes between the two groups before and after treatment（x±s）

表2 两组患儿的治疗效果比较Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of children

3 讨论

支原体会对呼吸道黏膜造成损伤， 患有支原体感染疾病的患儿往往会表现出剧烈的咳嗽，且常常伴有憋喘、呼吸困难等症状，但是患儿的肺部体征往往不明显。 支原体还会对特异性免疫反应产生刺激， 使其产生免疫球蛋白，进而诱发哮喘等疾病。 但是目前针对于哮喘疾病的治疗，主要药物发挥扩张支气管以及解痉平喘等功效，但是此类药物种类繁多，且疗效存在较大差异，因此需要进行进一步研究[6]。

孟鲁司特钠是临床上最为常见的药物之一[7]，其可以有效地对特异性抑制半胱氨酰白三烯受体进行抑制，从而增加血管的通透性， 对白三烯导致的支气管痉挛产生抑制，进而起到抗哮喘等功效，达到预防气道重塑、减少哮喘复发的作用。 除此之外，该类非糖皮质激素类药物，可以将黏膜炎性细胞浸润减缓， 将气道慢性炎症进行减轻，对气道平滑肌痉挛情况进行有效缓解，从而将气道阻力进行降低，最终达到改善患儿通气功能的目的[8]。 特布他林是高选择性兴奋β2受体激动剂， 可以有效地缓解哮喘症状，对支气管平滑肌进行直接作用，可以对内源性致痉挛物质释放及内源性介质引发的水肿产生抑制作用，将支气管平滑肌进行舒张， 进而将支气管黏膜纤毛上皮廓清能力的作用进行提升，可以将肺通气进行改善，达到治疗的目的[9]。

该文研究与分析孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效，结果显示联合治疗组与特布他林组患儿的PEF%、FEV1、FEV1/FVC 以及治疗效果等指标均较佳，但是联合治疗组患儿的各项指标更佳[(96.73±4.53)%，(2.99±0.56)L，(71.89±3.88)%，97.6% VS (91.67±4.29)%，(2.71±0.66)L，(67.50±3.45)%，73.8%]（P＜0.05）。 与刘辉辉等[10]人的研究结果相似， 在其研究中A 组患儿治疗后的PEF%为 （91.66±4.28）%，FEV1 为 （2.70±0.65）L，FEV1/PEF%为 （67.50±3.44）%，总有效率为82.61%，而B 组患儿治疗后的PEF%为 （96.72±4.52）%，FEV1 为 （2.98±0.56）L，FEV1/PEF%为（71.88±3.86）%，总有效率为95.65%。 但是该研究中缺乏对数据的检验，可能数据缺乏真实性，还需要进一步改进。

综上所述， 孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效显著，可以有效地提升治疗效果，值得进一步推广与使用。