不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的分析

高翔

山东医学高等专科学校外科教研室，山东临沂 276000

复杂性肛瘘在临床较为常见， 患者的症状主要表现为肛周脓肿自行溃烂，流出脓液，还会刺激肛门周围的皮肤。 严重影响患者的日常生活和身体健康，关于复杂性肛瘘的治疗也受到越来越多的关注， 通常采用手术的方式来进行治疗，可以取得较好的效果，但手术中选择的麻醉方式也非常重要，不同的麻醉方式会产生不同的效果[1-2]，该研究， 抽取2017 年1 月—2019 年1 月该院收治的64例复杂性肛瘘患者作为观察对象，将其分为两组后，采取不同的麻醉方式， 探究不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中， 抽取64 例患者作为观察对象。 对患者进行分组，分组方法抽签法，分为两组（观察组和对照组），每组中32 例患者。 观察组男女比例为17∶15，患者年龄最小和最大的分别为20 岁和42 岁，中位年龄（31.4±2.3）岁；对照组男女比例为18∶14，患者年龄最小和最大的分别为22 岁和41 岁，中位年龄（31.1±2.6）岁。 两组患者基础资料（性别、年龄）输入到统计学软件中进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验可行。纳入标准[3]：①符合实验要求，待产患者且适宜进行麻醉工作的；②年龄均在育龄阶段，不限初患者或经患者； ③身体条件较好， 能够配合手术中、手术后观察工作的患者；④患者及家属能配合完成检查；（⑤患者及家属均知情并签署知情同意书。 排除标准[4]：①由于多种原因，目前正在接受激素和(或)免疫抑制疗者； ②根据调查发现合并有严重并发症或感染性疾病的患者；③在精神、智力等方面存在严重障碍，干扰研究结果者；④癌症晚期营养不良的患者；⑤高凝状态及有出血倾向患者。

1.2 方法

观察组行椎管内麻醉： 给予患者0.75%罗哌卡因2 mL（国药准字H20052621）+10%葡萄糖液0.5 mL；或1%罗哌卡因（国药准字H20052621）10 mg+芬太尼（国药准字H42022076）20 ug（ED95=15.5 mg），药物完全注入后，置入硬膜外导管。 对照组行布比卡因腰硬-联合麻醉：给予患者0.75%布比卡因 （国药准字50020012），1.4 mL 加10%GS0.6 mL，注射药物的速度不超过20 s，药物完全注入后，置入硬膜外导管。 通过不同的麻醉的选择，来给手术提供一个，安全有效的支撑，手术以后也更有利于患者的恢复。

1.3 观察指标

观察分析患者的分娩情况（记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间，取平均值进行比较）、手术后生命体征、术后疼痛情况（使用VAS 评分进行评价，在手术玩抽后，由患者自行进行评价，取两组的平均值来进行对分析）、生活质量（参考生活质量表进行评价，了解患者治疗后的情况，对比患者生活质量评分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较

观察组的手术时间和住院时间更短、 术中出血量更少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组分娩情况比较（x±s）Table 1 Comparison of two groups of delivery（x±s）

2.2 两组手术后生命体征比较

观察组患者的手术后生命体征更优， 相关指标对对照组进行比较得出的结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 手术后生命体征比较（x±s）Table 2 Comparison of vital signs after surgery（x±s）

2.3 两组术后疼痛情况比较

分别评定患者在观察组和对照组在手术后的疼痛评分（VAS 评分），前后数据进行比较的差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后疼痛情况比较[（x±s），分]Table 3 Comparison of postoperative pain in the two groups[（x±s），points]

2.4 两组术后生活质量比较

生活质量表的指标观察中可知， 观察组的各项指标得分与对照相比，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表4。

表4 两组患者生活质量比较[（x±s），分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups[（x±s），points]

3 讨论

近年来，人们生活水平不断提高，关于麻醉工作的重视度也逐渐提升，尤其是在产科的麻醉中，剖宫产患者在术后非常容易出现大量出血的情况，具有一定的危险性，严重的可能危及患者生命，需要保障麻醉工作准确到位，帮助患者恢复身体。 尤其是在复杂性肛瘘手术中，有效的麻醉方式，能够减缓患者对手术的紧张、恐惧，还能让患者在术后的恢复情况更理想，避免患者受到疼痛。 该研究中，抽取64 例复杂性肛瘘患者作为观察对象，将其分为两个小组后，采取不同的麻醉方式，探究不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的应用效果。结果2.1 中证实，观察组手术时间（64.4±9.5）min、术中出血量（355.3±0.6）mL、住院时间（9.6±1.4）d 为组间最优，差异有统计学意义（P＜0.05），在邱学武，熊勇[5-6]研究报告中指出，观察组的手术时间与住院时间分别为 （0.5±0.1）h、（5.7±1.2）d，术中出血量在（221.2±10.6）mL，各项指标明显优于对照组，且具有统计价值；同时，结果2.2 中，观察组各项手术后生命体征[心率（58.3±3.2）次/min、舒张压（67.4±5.6）mmHg、收缩压（135.4±2.2）mmHg]均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而张淑忠，乔德林[7-8]在研究中证实，观察组的两组术前各项生命指征指标无区别， 但是术后出现明显有差异性区别，且观察组各项指标数据更优。 结果2.3 证实，观察组VAS（2.8±0.8）分明显低于对照组（P＜0.05）。 并且结果2.4 证实，观察组生活质量评价指标的各项分数更高，与对照组比较后差异有统计学意义（P＜0.05），此结果在徐振东，姬后君[9-10]的研究中可以得到证实，研究中，观察组的VAS（2.7±0.9）分，ADL（82.6±1.5）分，均较对照组更优。 该次实验结果与学者孙勇,孙德礼等[11-12]再《利布混合液骶管阻滞麻醉在肛肠病手术》 中的应用一种的观察结果相近，综合多位学者的文献进行分析，椎管内麻醉应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的效果较好， 帮助患者手术更加顺利，并且降低术中出血量和术后疼痛，有益于患者术后的恢复，提升其生活质量，值得推广。