精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响研究

王莉娜

（山东省德州市疾病预防控制中心，山东 德州）

0 引言

儿童出生后要接受疫苗接种，能够预防多种疾病提高儿童的抵抗力、获得免疫力，从而有效抵抗外来抗原保护儿童健康成长。当儿童出生后到12岁都要进行疫苗接种。疫苗指的是将疫苗制剂注射到了人体内，能够让儿童获得特定的与疫苗相似病源的免疫力。儿童出生后所需要接种的疫苗种类较多，主要包括乙肝疫苗、卡介苗、白百破疫苗等等，这些疫苗都具有科学的接种时间[1]，只有在规定的时间内其中才能够起到有效的预防疾病的作用，另外疫苗的接种也有一些注意事项，只有按照正确的方式和程序接种才能发挥疫苗的预防疾病作用， 精细化护理是当前的护理新方向，提高了护理的精细程度。本文对儿童预防接种的精细化护理进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月预防接种儿童80例。年龄1个月至7个月，平均年龄（5.0±1.4）个月。随机分成实验组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理方式，实验组采用精细化护理方式。对照组，男24例，女17例；年龄1个月至6.8个月，平均年龄（5.1±1.5）个月；实验组，男22例，女17例；年龄1.5个月至7个月，平均年龄（4.9±1.3）个月；两组年龄、性别等一般资料没有显著差异（P＞0.05）。患儿家长知情同意，经过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括健康教育等，实验组采用精细化护理，具体如下：

1.2.1 与儿童家长积极沟通

儿童预防接种需要准备的材料要齐全，可以提前查验材料，首先要带好预防疫苗接种证明。儿童接受预防接种时一定要带好儿童的预防接种证明，这是儿童接受预防接种的身份证明。证明上能够记录疫苗接送的时间以及种类，作为儿童接送疫苗的证明能够为以后入学提供证件，便于儿童入学时接受查验。护士要和儿童的爸爸妈妈进行沟通，接受预防接种时可能会引起一些不良反应，并且一些疫苗具有禁忌症和慎用症[2]，所以儿童的监护人要和医生进行继续沟通，向医生反映儿童的健康状况和身体状况，从而让医生了解儿童是否有禁忌症和慎用症，从而避免儿童对一些物质过敏误打疫苗导致严重的不良反应。

1.2.2 做好接种前预备护理

接种疫苗前要为儿童清洁身体，告知儿童家长在进行疫苗接种前一天需要为儿童清洁身体，帮助儿童洗澡，能够清除掉身上的脏东西。在接种疫苗当天准备好宽松清洁的棉质衣服，能够便于儿童进行接种。接种疫苗当天不要给儿童洗澡，否则可能会引起这种部位的感染。如果已经到了接受免疫接种的时间，但是儿童身体状况不允许，例如患有结核病、肾炎、心脏病、免疫缺陷等，此时应当暂缓疫苗接种，向医生咨询后在合适的时间进行补种。

1.2.3 接种后观察护理

接种疫苗之后不要马上离开，要让儿童在休息30分钟左右，能够便于医生进行观察，如果儿童出现了高热以及过敏等不良反应，就要让医生及时进行治疗，防止到家中发现严重的不良反应，耽误了最佳的治疗时间。接种疫苗后让孩子注意休息，多喝水，注意保暖，避免引起其他疾病。如果儿童在疫苗接种后出现了严重的过敏、皮疹、休克甚至昏厥的症状，那么就是严重的接种异常反应，必须要采取紧急的治疗措施，常见的接种异常反应包括以下几点：①过敏性皮疹，主要表现为皮肤上出现了皮疹以及麻疹等，皮疹呈现为深色或者浅红色斑块。一般在接种疫苗后10小时内就可出现[3]，有的儿童在接种疫苗后几天内也会发生过敏性皮疹。②过敏性紫癜，临床表现为皮肤上有出血点或者皮疹，出血点的大小不一并且可能导致儿童的关节出现红肿、热痛的症状，有时会出现消化道的过敏症状，通常在儿童接种疫苗几小时或者几天内出现。③过敏性休克，儿童的临床表现为头晕、头痛、面色苍白，并且出现休克，这种不良反应较为严重，一般情况下注射疫苗后几分钟内就可发生过敏性休克。

1.2.4 接种后健康宣教

为了减少预防接种不良反应的发生，儿童的父母一定要接受规范的疫苗接种场所服务，要到正规的卫生部门接受合格疫苗的注射。预防接种人员在进行疫苗接种后一定要向儿童的监护人告知疫苗的作用以及不良反应和禁忌症等，要向父母询问儿童的健康状况，要严格按照免疫程序进行接种。口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品[4-5]。接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。儿童的父母回家后也要对儿童的临床表现进行观察，一旦发现异常后及时向医务人员反映。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，P＜0.05有显著统计学差异。

2 结果

2.1 对比护理满意度

实验组中有36例满意，满意度为90.0%；对照组中有27例满意，满意度为67.5%；实验组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护理满意度

2.2 术后不良反应率比较

实验组中有1例过敏，不良反应率为2.5%；对照组中有2例过敏，1例发热，1例皮疹，不良反应率为10.0%。实验组不良反应率低于对照组，（χ2=11.36，P＜0.05）。

3 讨论

计划内疫苗具有强制性接种的含义，儿童出生后一定要按时间完成计划性免疫的接种。

儿童出生后24小时内就要接受第1针疫苗接种即卡介苗和乙肝疫苗，这两个疫苗接种十分的关键。乙肝疫苗能够有效预防乙肝病毒感染。卡介苗是常见的疫苗类型，是由解毒牛型结核杆菌制成的活菌苗，能够增加细胞免疫的功能，提高巨噬细胞的活性，主要的疫苗接种对象是新生婴幼儿，能够防止儿童结核病，特别是非常严重的结核病，例如结核性脑膜炎，因此卡介苗也被称作出生第1针[6-9]。儿童成长到0～4月龄期间要接受脊髓灰质炎糖丸疫苗，以及白百破疫苗。当儿童生长到8个月龄时要接种麻疹疫苗以及a群流脑疫苗。儿童生长到一岁时要接种乙脑疫苗此后还要进行加强疫苗接种，包括乙脑疫苗、甲肝疫苗、白白破疫苗以及脊髓灰质炎糖丸。以上都是一类疫苗的科学接种时间。二类疫苗的接种时间是在儿童两岁以后接受，主要包括麻腮病疫苗、甲肝灭活疫苗以及水痘疫苗和流行性感冒疫苗。精细化护理更加注重护理措施的精细化，提高了护理的效率和质量，主要有以下作用：①强化认知。健康教育过程中积极的向患儿的家长指导正确的预防接种知识，强化家长对于预防接种的认知，提高护理依从性。通过个体化健康教育可以及时纠正患儿家长的错误行为，有利于规范预防接种行为[10-13]。②树立信心。精细化护理注重细节护理，能够从细微处进行护理，提高护理质量，改善患者就医体验。

综上所述，精细化护理相比于常规护理能够提高儿童预防接种的护理满意度，同时减少不良反应，推荐临床应用。