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个性化护理在甲状腺手术护理中的应用研究

2020-03-29李利

世界最新医学信息文摘 2020年16期
关键词:个性化满意度评分

李利

(湖北省天门市第一人民医院,湖北 天门)

0 引言

甲状腺是一种位于人体气管两侧与颈部软骨下方的内分泌器官,甲状腺疾病的病因主要包括缺乏碘元素、激素合成障碍、高碘与基因突变等因素[1]。甲状腺疾病主要由甲状腺功能亢进、甲状腺瘤与甲状腺肿等疾病构成,临床多采用手术治疗,主要分为甲状腺部分切除、大部分切除或全部切除[2]。由于甲状腺发病部位较为特殊,患者术前易因焦虑、紧张等不良情绪,出现血压、心率等生命指标不稳定情况,更易增加术后并发症发生几率,对患者的生活质量造成诸多不利影响。为有效改善患者的临床治疗效果,我院选出124例甲状腺手术患者进行实验,给予个性化护理方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由我院2018年8月至2019年8月接收的甲状腺手术患者中,选出124例患者进行实验,按随机法将124例患者分为两组,行个性化护理的患者为观察组,性常规护理的患者为对照组。观察组(62例):年龄25~70岁,平均年龄(53.7±2.3)岁,男性 33例,女性 29例;对照组(62例):年龄27~75岁,平均年龄(55.7±3.5)岁,男性35例,女性27例。两组患者从年龄与性别两方面看,组间无显著差异,P>0.05,组间具有对比性。

所有患者均满足甲状腺疾病的诊断及手术条件;本次实验已取得患者与家属的知情与同意,本院伦理委员会已批准本次实验。

1.2 方法

手术治疗所有甲状腺患者,监测对照组患者生命体征,安排术前体位指导、术后饮食指导等常规护理。观察组患者除安排常规护理,还进行个性化护理,具体方法如下:

1.2.1 术前准备工作

(1)术前准备工作

对患者病情进行详细、全面的术前评估,安排血常规等项目的术前检查,结合检查结果、病情评估结果开展个性化护理。术前24h,检查患者血清钙磷等指标,告知患者尽量减少油腻、碘类与刺激性食物的摄入。将手术室内温度、湿度设置为22-25℃与55-60%左右,加强保暖、感染防护意识。术前40分钟,对患者的心率与血压给予详细测量并记录。为防止患者产生恐惧与焦虑情绪,护理人员可将手术过程介绍给患者,并适当给予心理安慰与鼓励。

(2)心理护理方法

患者在术前,由于担心手术,易增加各类的不良情绪。因此,护理人员应利用自身心理疏导技巧,耐心鼓励患者,以沟通技巧,知晓患者内心真实情绪,做到语言亲切,和蔼且有耐心,在充分了解患者心理状态后,给予积极的心理护理。将疾病知识、手术流程、手术环境及注意事项告知患者,树立患者手术治疗与康复的信心,从而增加治疗与护理配合度[3]。对持有悲观情绪的患者,可将本科室成功案例分享给患者,从而消除患者的顾虑。

1.2.2 术中个性化护理方法

术中配辅助医生手术,主要护理流程包监测患者血压、脉搏等各项体征、传递术中医生所需器械、观测患者术中出血情况,必要时给予静脉滴注,并留意调节静脉滴注速度。术中注意减少暴露部位的遮挡,从而既达到防止体温下降,又实现保护患者隐私的目的。

1.2.3 术后个性化护理方法

手术结束后,护送患者回病房,密切关注患者的各项生命体征,并与病房护士做好交接工作。让患者术后减少说话,注意保持血压与呼吸平稳,同时避免发生颈部剧烈转动情况。密切观察患者的出血情况,及时给予感染预防措施。

1.2.4 术后康复护理方法

对患者面部口唇等部位的针刺感给予仔细观察,同时有效指导患者的饮食,加强患者的术后康复训练。为防止患者颈部血管发生扩张,需由温凉流食逐渐转变为半流食,同时避免患者在进食时出现呛咳。

1.3 指标观察

观察两组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间等指标;应用焦虑、抑郁两个自评量表评估患者手术前后的心理状态,各项评分如超过40分,则表示存在焦虑与抑郁问题;对者手足抽搐、术后出血等并发症发生情况进行记录;以自制问卷进行个性化护理满意度调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间等指标

对照组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间均劣于观察组,P<0.05(见表 1)。

表1 两组患者的住院时间等指标对比表(±s)

2.2 对比患者护理前后心理状态评分

患者护理前的SAS、SDS评分差异不显著,P>0.05;对照组护理后的SAS与SDS评分明显劣于观察组,P<0.05(见表2)。

表2 护理前后患者SAS与SDS评分对比表(±s)

2.3 对患者并发症情况予以记录

观察组患者发生出血、手足抽搐及神经麻痹5例,发生率8.1%,明显优于对照组的14例与22.6%,P<0.05(见表3)。

表3 患者术后并发症记录对比表(n,%)

2.4 比较两组患者术后满意度

观察组患者满意59例,满意度95.2%,对照组满意55例,满意度 88.7%,P<0.05(见表 4)。

表4 患者术后满意度对比表(n,%)

3 讨论

甲状腺由于位置较为特殊,周围存在丰富血管与神经,手术治疗术后并发症发生率较高,因此,甲状腺手术治疗难度较大,患者的配合程度与手术成功存在一定联系[4]。甲状腺患者由于年龄、受教育水平及家庭背景不同,易因疾病产生诸多不良心理情绪,不利于患者的手术治疗,因此,加强甲状腺手术患者的个性化护理是非常重要的。

个性化护理是一种将患者作为整体服务中心的新型护理模式,同时也是整体护理的延伸,主要结合了基础护理与专业护理,以人文关怀为主要准则。在术前护理环节,增加与患者的沟通与交流,结合患者病情术前评估结果,了解患者心理真实想法,通过给予个性化护理服务,平复患者情绪;为保证患者术后营养情况,增加饮食指导,为确保用药安全、减少术后并发症,给予用药指导与并发症预防,这些措施对促进患者早日康复具有一定作用。

观察组手术时间、伤口疼痛程度及住院时间均优于对照组,P<0.05。两组患者护理前的SAS焦虑评分与SDS抑郁评分无差异,P>0.05;对照组护理后 SAS、SDS评分均劣于观察组(P<0.05)。观察组发生出血、手足抽搐及神经麻痹5例,发生率8.1%,明显优于观察组的14例与22.6%,P<0.05。观察组患者满意59例,满意度95.2%,对照组满意55例,满意度88.7%,P<0.05。护理人员在术前、术后及并发症预防护理中,对存在心理问题或生理问题的患者,给予了正确评估,依据评估结果给予一定的护理措施,帮助患者平复心理不良情绪,提升患者的手术治疗配合程度,提升了手术治疗效果。

综上所述,甲状腺手术患者术后应用个性化护理临床疗效较好,对患者治疗时间与住院时间具有缩短效果,对患者疼痛程度、焦虑、抑郁情绪存在缓解作用,可有效减少术后不良并发症,患者临床满意度较高,提升了医院信誉,临床应用价值较高。

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