综合护理在无创呼吸机治疗慢阻肺患者的影响

王盼盼

（苏州市吴中人民医院，江苏 苏州）

0 引言

慢阻肺是常见的呼吸内科疾病，影响因素包括机体遗传、环境因素、易感因素等，临床症状包括胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等，其特点是反复发作，发病率高、死亡率高[1-2]。无创呼吸机是常用的治疗方法，主要是保持患者的正常呼吸，相关研究发现，在此过程中综合护理会影响到患者的恢复效果[3-4]。本研究选择了2017年7月至2019年7月在我院进行无创呼吸机治疗的62例慢阻肺患者，旨在探讨综合护理对于无创呼吸机治疗慢阻肺患者临床治疗效果的影响，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年7月在我院进行无创呼吸机治疗的62例慢阻肺患者，根据住院先后顺序分为对照组和研究组（n=31例），对照组行常规护理，研究组在此基础上增加综合护理，比较两组恢复情况、舒适度评分及治疗依从性。对照组中男性患者17例，女性患者14例，年龄分布在53-86岁，平均（66.71±4.93）岁；研究组中男性患者16例，女性患者15例，年龄分布在54-87岁，平均（67.52±4.10）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：被确诊为慢阻肺且进行无创呼吸机治疗的患者；签署知情同意书的患者；我院伦理委员会批准本次研究。

排除标准：合并精神疾病，无法进行交流的患者；临床资料不完整的患者；合并严重脏器类疾病的患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括吸氧、化痰等，随时监测患者的生命体征。研究组在此基础上增加综合护理，具体内容如下：（1）心理护理：很多患者在无创呼吸治疗时会出现紧张、焦虑心理，治疗依从性下降，护理人员应向患者介绍无创呼吸机的治疗机制，并告诉患者应该怎样配合仪器呼吸，在不适感出现时及时与护理人员沟通等，让患者有充分的了解，从而缓解负面情绪；（2）治疗时护理：护理人员应在患者脸型及呼吸方式的基础上进行呼吸鼻罩及面罩的选择，调整患者头部与面罩之间的距离至患者气道通畅，若患者有呼吸不适的感觉，可让患者保持仰头姿势。同时护理人员要对患者的自主呼吸、血压、心率等指标进行实时监测，调整无创呼吸机的参数设置，从而改善人机的协调性；（3）并发症护理：患者在治疗过程中若出现口干、咽喉不适的情况，可在护理人员帮助下适当饮水，并随时清除患者气道、口中的分泌物；若患者的痰液较为粘稠，则要进行适当的雾化治疗，对其气道痉挛症状进行缓解；若患者的分泌物潴留在呼吸道，应通过纤维支气管镜对患者行吸痰治疗。

1.3 观察指标

比较两组恢复情况、舒适度评分及治疗依从性。恢复指标包括PaCO2、PaO2；治疗依从性判定标准如下：（1）良好：治疗过程中患者没有出现抵触、恐惧的心理，能配合医嘱，治疗依从性高；（2）尚可：治疗过程中患者未出现抵触、恐惧的心理，治疗依从性较差；（3）差：治疗过程中患者抵触、恐惧心理强烈，治疗依从性极差。

1.4 统计学分析

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析两组恢复情况

对照组患者PaCO2低于研究组，对照组患者PaO2高于研究组 .差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表 1）。

表1 比较分析两组恢复情况

2.2 观察分析两组舒适度评分

研究组舒适度评分为（19.53±1.18）分，对照组舒适度评分为（13.26±1.09）分，相比于对照组，研究组舒适度评分更高，（t=21.732，P=0.000）。

2.3 观察分析两组治疗依从性

研究组患者治疗依从性（96.77%）高于对照组（77.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表 2）。

表2 比较分析两组治疗依从性

3 讨论

慢阻肺作为常见的肺部疾病，特征是不完全可逆的气流受限，致残率与致死率都是比较高的，若不及时治疗，可能导致肺心病、呼吸衰竭等并发症的出现，威胁患者的生命[5-6]。临床常选择无创呼吸机进行通气治疗，操作过程简单方便，能对气道炎症反应进行控制，对血气指标进行显著改善，不会对患者气道防御功能进行损伤，此种方法避免了气管插管和气管切开等侵入性操作，在很大程度上降低了患者的痛苦[7-8]。无创呼吸机治疗需要患者有较高的治疗依从性和自主配合能力，但很多患者由于缺乏相关知识的了解，容易产生焦虑、恐惧的心理，无形中降低了治疗依从性，故选择合理科学的护理方法是非常重要的[9-10]。护理人员应深入了解患者具体状况，根据患者的理解能力选择合适的沟通方法，帮助患者进行负面情绪的排解，并提供一些生活护理指导，促进患者良好习惯的养成，此外患者在住院期间护理人员应进行全程陪伴，增加病房巡视频率，营造舒适的病房环境，对其身心健康产生积极影响[11-12]。本研究中，相比于对照组，研究组PaCO2（40.27±3.41）更低，PaO2（92.73±2.96）更高，舒适度评分（19.53±1.18）及治疗依从性（96.77%）更高，差异性显著（P＜0.05）。可见慢阻肺患者在进行无创呼吸治疗后进行适当的综合护理，能对PaCO2及PaCO2水平进行显著改善，提高患者的舒适度评分，让患者具有更高的治疗依从性，从而实现更为优异的治疗效果[13-14]。

综上所述，通过对无创呼吸机治疗的慢阻肺患者进行适当的综合护理，可有效改善患者的PaCO2及PaO2水平，让其保持在稳定状态，同时提高患者的治疗依从性和舒适度，让患者保持积极的心态，促进身体的恢复。