冠心病病人心律失常采用动态心电图诊断的效果观察

秦枫，刘海燕，段瑞丽，王书延

（联勤保障部队第988医院原信息工程大学门诊部，河南 郑州）

0 引言

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人心脏系统疾病中发生率较高的一种，随着我国人口老龄化的不断发展，其发病率也在逐年上升，严重影响着中老年人的身体健康，如治疗效果不及时，控制效果不佳会导致患者死亡[1]。冠心病心律失常患者治疗质量的提升基础是诊断准确率，心电图是其中较为重要的诊断项目，随着医学水平的不断提升，心电图检测技术也在不断提升，动态心电图在临床治疗中的应用也越来越普遍[2]，将我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中随机抽取的100例作为研究对象，探究动态心电图在冠心病心律失常患者检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中随机抽取的100例作为研究对象，男性患者65例，女性患者35例；年龄37-75岁，平均年龄（53.3±1.5）岁；患病时间2个月-16年，平均患病时间（5.3±2.6）年；合并病症：高血压66例，糖尿病44例。患者均符合《关于冠心病的命名及诊断标准建议》中关于冠心病的诊断要求[3]；患者对动态心电图的检查内容、检查目的以及检查中需要配合的要求等均完全知晓，且自愿配合；患者各项临床资料均完整。患者均无其他心脏病系统疾病；患者意识均较为清醒，精神状态良好，且调查中未发现家族精神病史；患者及家属对本次研究目的、研究要求以及配合内容等均完全知晓，且自愿配合参与。本次研究已经上报我院伦理委员会并获得相关研究批准。

1.2 方法

所有患者均使用常规心电图及动态心电图进行检查，患者参加检查之前三天均需停止服用所有治疗药物，首先进行常规心电图检查，为患者营造良好的检查环境，患者需要保持平卧位，全身肌肉保持放松，使用心电图仪12导联对其心电情况进行检查，检查中增益调为10mm/mV，纸速调为25mm/s，核对检查结果后对患者心电检查情况进行分析诊断；患者常规心电图检查完成后进行动态心电图检查，对所有患者进行连续24小时的心电监测，通过计算机系统对心电监测结果进行分析处理，并且请专业的诊断人员对检查结果进行核对分析，确定检查准确性。所有患者心电图检查完成后均需进行针对性的生化检验，另对患者颈外部、颈内部以及椎动脉颅骨组织进行检查，确保患者无其他因素产生的ST段变化情况。

1.3 观察指标

详细统计100例患者常规心电图及动态心电图在冠心病心律失常检查中的检出情况，分组对比阳性检查率；另统计100例患者常规心电图及动态心电图检查中房性早搏二联或三联、室性早搏二联或三联、室性早搏成对以及房性早搏成对的检出情况，分组计算对比各类情况的检出率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分组对比不同心电图检查方式检测的阳性率

100例患者动态心电图检测的检出率对比来看，动态心电图明显高于常规心电图检测，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同心电图检查方式检测的阳性率分组对比（n=100）

2.2 对比不同心电图检查方式对于各类早搏情况的检出率

动态心电图对于房性早搏二联或三联、室性早搏二联或三联、室性早搏成对以及房性早搏成对的检出率均高于常规心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 不同心电图检查方式对于各类早搏情况的检出率对比（n=100）

3 讨论

冠心病是慢性疾病中发生率较高的一种，发病原因主要是冠状动脉狭窄或者供血不足，影响患者的心肌功能，甚至导致患者出现脏器性病变，是导致老年人死亡的主要因素[4]。由于冠状动脉距离心室相对比较近，对于收缩压的冲击承受性较长，如出现异常情况对患者自身脏器循环功能造成影响更重，且会提升患者各类代谢综合征的发生率，导致患者血液的成分以及动力学受到影响[5]。心肌梗死以及心绞痛均是冠心病患者临床症状中较为常见的情况，发病因素主要是患者冠状动脉痉挛或者狭窄所致[6]。除此之外，心脏缺氧情况的持续存在还会对患者心脏整体结构造成破坏，破坏心脏内电传导的正常循环，导致多种心律失常情况的发生，甚至导致患者猝死。心电图检查是冠心病患者诊断中主要的诊断方式，其在临床中的应用已经长达一百年之久，对于各类心脏疾病的检出情况已经较为准确，主要通过机器将患者心脏一次心动周期内的活动情况进行记录和表现，以此为基础对患者心律状态进行记录[7]。动态心电图在临床中的应用始于1947年，其在临床检查中的应用能够持续的对患者的心电变化情况进行记录。更加详细的确定患者的心脏状况，与常规心电图相比对患者心悸、头晕、心律失常以及昏厥的掌握更加精细，能够通过对各情况下心电图的变化情况了解各不良情况的发生原因，为临床诊断和治疗提供更加精细准确的参照数据[8]。动态心电图在冠心病心律失常患者诊断中的应用能够更加全面的对患者心律失常情况进行记录。动态心电图在冠心病心律失常患者诊断中的应用能够对患者进行连续24小时的监测，了解患者工作、进餐、运动、睡眠等状态下的心律情况，能够对患者的心电情况进行更加全面的记录，更容易发现患者不同状态下的心律变化情况，以及心肌功能及血液供应状态，全面准确的了解患者的病情变化。冠心病心律失常患者诊断中动态图的应用可通过如下几何方面进行考虑。通过动态心电图的变化情况了解发作性心律失常的发生情况。将心律失常的发生情况进行定性及定量的分析，对心律失常的危险性进行分析，并推测患者预后可能出现的变化。明确患者生活中各类活动与心律失常之间的关系，进行明确的病因诊断，根据诊断结果针对性的进行诱因预防。另可对心律失常的治疗效果进行评估，了解各类药物的治疗效果以及患者的承受能力，以便于更加全面的了解掌握患者用药后心脏功能的改善情况，以便于调整治疗方案和治疗周期。

本次研究中，100例患者动态心电图检测的检出率对比来看，动态心电图明显高于常规心电图检测，动态心电图对于房性早搏二联或三联、室性早搏二联或三联、室性早搏成对以及房性早搏成对的检出率均高于常规心电图，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，冠心病心律失常患者诊断中动态心电图的检出率明显高于常规心电图，能够更加全面具体的了解患者心律变化情况，对于不同心律失常情况的分析效果更佳，能够为临床诊断提供更加精细准确的参照依据。临床诊断中需要详细向患者介绍动态心电图的使用要求以及注意事项，告知患者动态心电图的检查优势，提升患者对检查的认可度及配合度。

综上可知，冠心病心律失常患者临床检查中动态心电图检查的准确率明显高于常规心电图，能够对患者心律失常情况进行更加详细的划分，更有利于临床治疗方案的制定，值得进行广泛的推广和应用。