超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用研究

刘晶晶，李林泽

（河北省保定市第一中心医院西院超声科，河北 保定）

0 引言

乳腺癌通常发生于乳腺的上皮组织，属于女性群体中常见的一种恶性肿瘤。和健康细胞相比，癌细胞之间的连接比较松散，很容易脱落并四处扩散，转移灶，继而表现为乳头溢液、乳晕异常、腋窝淋巴结肿大、皮肤改变等症状，给临床治疗带来困难。据世界卫生部组织相关数据显示，作为威胁当今全球女性生命健康的主要疾病，乳腺癌近年来的发病率仍呈不断上升的趋势，对于乳腺癌的治疗而言，早期及时有效的诊断是关键所在，最佳治疗时机的把握不仅可全面降低疾病治疗难度，同时还可确保患者临床疗效的最优化[1-3]。在我国医疗事业不断发展的背景下，超声诊断技术在临床中的应用越来越广泛，多项研究证实，利用超声诊断技术对乳腺癌进行早期诊断，有着较高的敏感性和诊出率，为进一步探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值，文章以我院收治的部分受检者为对象，展开了对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

接受本次研究的观察组和对照组的就诊时间均在2018年1月至2019年1月之间，80例观察组受检者经临床病理检查后确诊为乳腺癌，80例对照组受检者经临床病理检查后确诊为乳腺良性病变。其中，观察组年龄在42-71岁之间，平均（51.33±3.46）岁；对照组年龄在43-69岁之间，平均（50.98±3.54）岁。两组受检者对研究内容均充分知情同意并签署书面告知书，排除精神障碍以及合并其他器质性疾病的受检者，在年龄等基本资料的比较上，两组受检者不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组受检者进行相同的东芝Aplio 500彩色多普勒超声检查，根据受检者个体情况动态调节探头频率，但应当保持在5-12MHz之间；协助受检者取仰卧位接受检查，接受检查的过程中将受检者的患侧手臂适当朝着上方作外延展，保证乳腺和腋窝得到充分暴露；检查时，以受检者的乳头为检测中心点，以此对整个乳腺进行辐射扫查、横向扫查，扫查过程中仔细观察受检者的病灶位置、病灶方位、内部回声、钙化情况、血流信号等信息；扫查后，及时对超声检查结果进行记录并出报告。

1.3 观察指标

对两组受检者超声影像学肿块特征进行比较，包括边界不清晰、砂粒样钙化、形状不规则以及后方回声减弱等[4]。与此同时，观察两组受检者血流信号情况，使用Adler 半定量方法对血流信号变化情况分级，包括0-III级4个级别，级别越高，认为患者病灶内存在的点状血管数量越多。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计分使用t、χ2检验各项数据，当P＜0.05时，认为比较数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者超声影像学肿块特征比较

观察组受检者各超声影像学肿块特征的人数比例显著高于对照组受检者，数据之间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受检者超声影像学肿块特征比较表[n(%)]

2.2 两组受检者血流信号情况比较

数据显示，观察组受检者的血流信号主要级别为Ⅱ级、Ⅲ级，而对照组受检者的血流信号主要级别为0级、I级，应用超声可准确的反应出观察组乳腺癌的诊断，组间比较差异显著（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

表2 两组受检者血流信号情况比较表[n(%)]

3 讨论

在临床各类恶性肿瘤中，乳腺癌较为常见，中年女性为本病的高发群体，但近年来患病人群显示出明显的年轻化趋势，乳腺癌的发生不仅将给女性正常的生活工作带来极大不便，同时还会严重威胁女性的生命安全[5]。目前，临床对于乳腺癌的危险因素尚未完全明确，多种不确定原因均可导致乳腺癌，在对疾病进行治疗时，为了保证治疗效果和效率，治疗时机的把握是关键。

乳腺癌患者在发病初期，并没有特异性的临床表现，相当一部分患者甚至没有出现任何的临床症状，也没有任何的不适感，主要是在体检、自检或者乳腺筛查时发现异常，一旦有明显的症状出现时，病情往往已经发展到中晚期，由此错过了最佳治疗时机。乳腺癌患者的预后，主要取决于能否早发现、早诊断、早治疗，手术效果反而还在其次。常规X线片诊断早期乳腺癌具有很高的漏诊率，诊断结果会受到各种因素的影响，比如乳房体积大、肥胖、肿块体积太小、肿块和表面皮肤相距较远等。而且乳腺癌在发病初期，病灶通常只存在于乳房组织的内部，常规外科检查很难触及，所以需要借助其他影像学技术。为进一步提升乳腺癌早期诊断的准确性，为患者争取更多的治疗时间，相关学者提出可使用超声诊断技术对乳腺癌进行检查和确诊[6-8]。超声结合了两种技术，一种是彩色多普勒流血现象，另一种是高频率的探头。这两种技术实现了清晰的超声图像，更便于医生判断乳房组织有无牵拉、粘连症状。不仅能够准确分辨病灶边缘、形态等影像学肿块特征，监测血管信号情况，检查出外科检查无法触及的包块和阳性征象不明显的病灶；同时能够有效判断早期乳腺癌的病变程度，为疾病的临床确诊提供有价值的参考[9]。超声诊断早期乳腺癌的原理是：通过测量病灶的纵横比来发现针尖状的钙化灶表现出的单发、簇状现象，继而发现病灶的血流灌注情况与其他特点。超声诊断乳腺癌，需要科学的调整检测顺序，医生只参考超声的检查结果，很难给出倾向性的判断，还需要参考病理学的检查结果做出综合判断[10]。

本次研究顺利完成，研究数据显示，观察组受检者各超声影像学肿块特征的人数比例以及血流信号等级均显著高于对照组受检者，数据之间的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），研究结果证实了超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的有效性。进一步印证了超声在乳腺癌良性、恶性肿块的筛查中的独特价值。超声影像学特点有：后方回声的减弱、不规则的形状、边界模糊以及沙粒样的钙化。早期乳腺癌最具有特异性的表现是：毛刺状的肿块，同时合并沙粒样的钙化，边界并不明显，肿瘤浸润性的生长，呈“蟹足状”的侵入了健康的乳腺组织中[11]。为了进一步提高诊断准确率，在参考超声影像的同时，还需要结合患者的临床表现，病灶的血流情况可以分为四个等级[12]：0级、I级、II级与III级，前两个级别属于早期乳腺癌；后两个级别则属于晚期。和良性的乳房肿块相比，乳腺恶性肿瘤在早期的生长过程中，需要大量的营养供应，代谢速度快，会生长出许多血管，通过超声技术，能够准确的观察到各个部位血管的信号特点，从而为医生判断患者病情、制订治疗方案提供参考依据。

综上所述，在对乳腺癌进行早期诊断时，使用超声诊断技术是切实可行的，其不仅能够准确的探测到病灶组织的形状特点；且能够通过对血流信号进行准确分析的方式，探查出患者乳腺组织中新生血管的具体数量，这对于疾病的临床确诊有重要作用。