不同物理康复疗法治疗颈肩腰腿痛对比研究

朱宝宝，魏向娟

（中国人民解放军联勤保障部队第989医院，河南 平顶山）

0 引言

时代在进步，人们的生活方式也发生了巨大变化，随着电子产品的普及，越来越多的人患有颈肩腰腿痛疾病，临床认为坐姿、站姿、睡姿与该疾病发生有着密切关系，患者患病后主要临床症状为患处疼痛、红肿、发胀，严重者会影响到患者活动功能，对生活及工作造成了严重影响[1]。现实中很多患者患病部位不显著，无法及时发现，也有部分患者能够自行恢复，因此得不到患者的重视，因此错过了最佳治疗时机，病情迁延发展最终影响到行动能力。现阶段治疗颈肩腰腿痛的方法有很多，物理康复疗法已成为临床常用的治疗方法，然而物理康复疗法的种类有很多，例如：电疗、中医疗法、热敷、电疗联合中医疗法等，以此为基础，本文将针对不同物理康复疗法治疗颈肩腰腿痛的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2017年2月至2019年2月期间400例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，入选标准：所有患者经X线、CT、MRI等影像学诊断确诊为颈肩腰腿痛；疼痛评分为2-3级；所有患者均为初次实施物理康复治疗；所有患者对本次试验均在知情并同意情况下参与。排除标准[2]：排除合并心、脑等慢性疾病或恶性肿瘤患者；排除患有精神疾病的患者；排除近3个月使用其他方法治疗的患者；排除对电刺激过敏的患者。按照治疗方法不同分为a、b、c、d组，每组100例；a组男性64例，女性32例，平均年龄（55.8±10.3）岁；其中12例伴有颈椎病，8例伴有颈椎间盘突出，14例伴有腰椎管狭窄，18例伴有腰肌纤维组织炎，6例存在肩周炎，42例伴有腰椎间盘突出。b组男性60例，女性40例，平均年龄（54.9±10.2）岁；其中11例伴有颈椎病，7例伴有颈椎间盘突出，16例伴有腰椎管狭窄，16例伴有腰肌纤维组织炎，9例存在肩周炎，41例伴有腰椎间盘突出。c组男性58例，女性42例，平均（55.6±10.8）岁；其中13例伴有颈椎病，8例伴有颈椎间盘突出，14例伴有腰椎管狭窄，19例伴有腰肌纤维组织炎，12例存在肩周炎，34例伴有腰椎间盘突出。d组男性55例，女性45例，平均（56.4±10.5）岁；其中10例伴有颈椎病，12例伴有颈椎间盘突出，11例伴有腰椎管狭窄，17例伴有腰肌纤维组织炎，10例存在肩周炎，40例伴有腰椎间盘突出。对比四组患者的基础资料未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

四组患者分别采取不同的物理康复疗法进行质量，a组采取电疗法，本组患者使用中频电疗治疗仪进行治疗，将频率设置在1000-500000Hz，每天治疗1次，每次治疗时间为20分钟，连续治疗12天为一个疗程；b组中医疗法，中医疗法主要包含[3]：针灸、推拿、拔管、正骨等。针灸时，所选穴位主要为：肩痛穴、颈痛穴、腰痛穴、踝痛穴、膝痛穴，对上述穴位实施针刺，开展针灸操作；拔罐需先对患者疼痛部位进行全面了解，确定好拔罐位置，采用多罐并用的方法进行治疗；而对患者实施推拿则是运用中医研究的活血化瘀、松解粘连、解痉止痛等疗法对患者疼痛部位进行推拿、按摩，进而达到治疗目的，缓解患者疼痛。c组热敷法，热敷法则是利用中医中药进行热敷，具体药方[4]为：羌活40g，独活40g，穿草40g，草乌 40g，伸筋草 60g，透骨草 60g，寻骨风 30g，海风藤 30g，乳香30g，没药30g，将所有药物混合研磨成末，再炒热400g大青盐，随后将药物与热盐同时放在布袋内，成药盐布袋用清水稍微浸湿，142小时后将药袋放在电热恒温箱中加热3分钟，药盐包温度应为50°-70°，加热好后将药袋放在患者疼痛处，每天热敷1次，每次时间为30分钟，10天为一个疗程，休息2天后开始下一疗程。d组电疗联合中医疗法，电疗及中医疗法同以上两组。

1.3 疗效判定

以中医病证评价指标《中医病证诊断疗效标准》[5]为依据，患者经治疗后颈椎腰疼疾病症状消失，体征消失视为显效；经治疗，患者颈肩腰腿痛症状有所减轻但未消失，体征减轻且未消失视为有效；患者经治疗临床症状及体征均无明显改善，与治疗前无显著性差异视为无效；治疗总有效率=显效率+有效率。观察并记录四组患者的C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、钙、磷等水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件对研究所得数据进行分析统计，使用卡方检验计数资料，使用t检验计量资料；计数资料通过百分比描述，计量资料通过平均数±标准差描述；当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比结果

经过治疗，d组患者的质量有效率明显高于其他三组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 CRP、ALB、Ca、P对比结果

d组患者治疗过程中CRP水平及ALB明显升高，相对于其他组别，差异具有显著性（P＜0.05）；而Ca、P对比则无显著性差异（P＞0.05），详见表 3。

表1 四组患者治疗有效率对比结果（%）

表2 四组患者CRP、ALB、Ca、P对比结果

3 讨论

颈肩腰腿痛是临床的常见病症，是多种疾病共同作用的结果，患者患病后主要出现放射疼、牵涉疼等症，严重影响着患者的生活质量。相关研究表明[6]，颈肩腰腿痛的诱因有很多，例如：腰肌劳损、过敏、软组织损伤等，同时该疾病具有一定的年龄和性别特征，25-50岁为易发人群，男性多于女性；办公室久坐人员及从事重体力劳动的人容易患有该疾病。此外，环境对该疾病的发病也有一定的影响，长期处于潮湿及寒冷环境下的人群也容易引发该疾病。

临床上对该疾病的治疗主要采取物理疗法，常用的有电疗、中医疗法、热敷、电疗联合中医疗法，本文对这四种治疗方法均加以分析，电疗法主要是利用脉冲电流技术，刺激患者骨骼肌，加强病理产物代谢进而缓解疼痛；而中医疗法则通过针灸、推拿、拔罐等方式促进患者血液循环，对疼痛加以控制；热敷利用多种药物热敷促进患者毛细血管扩张，消肿止痛效果显著。本文研究结果显示，d组患者采取电疗联合中医疗法，既起到了单一治疗方法的效果，也弥补了单一疗法的不足，联合使用效果极为显著。综上所述，中频电疗联合中医疗法在治疗颈肩腰腿痛患者中具有显著的临床效果，具有临床价值。