微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用

熊文

（湖北省天门市第一人民医院骨外科，湖北 天门）

0 引言

骨科外伤的发生率随经济水平的提高和交通意外事故的增多，而逐渐升高。骨科外伤疾病的病因主要有车祸、交通事故及意外损伤等[1-3]。治疗创伤骨科疾病，以往主要采用传统的切口复位内固定术，但由于该手术对患者伤害较大，术后恢复较慢，难以达到良好的治疗效果。微创技术因其切口小、精准度高及愈合快等优点，被广泛应用与创伤骨科疾病的治疗中。相较于传统手术，微创技术既减少了对患者的伤害，又提高了手术精准性、缩短了患者的康复时间[4-6]。微创技术是指一种通过最小的生理干扰和侵袭方式，获得最佳治疗效果的新技术手段。为观察微创技术在创伤骨科临床疗效，选取我院110例创伤骨科疾病患者作为研究对象，应用微创技术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年3月至2019年3月收治的110例创伤骨科疾病患者作为观察对象，随机分为观察组（55例）与对照组（55例）两组，两组患者分别给予微创技术与常规手术治疗。观察组55例患者中，男35例，女20例，年龄20-55岁，平均年龄（49.3±2.4）岁，按患病类型分，髋关节创伤18例、膝关节创伤16例、肩关节创伤21例；对照组55例患者中，男29例，女26例，年龄25-65岁，平均年龄（53.6±3.5）岁，按患病类型分，髋关节创伤20例、膝关节创伤17例、肩关节创伤18例。从年龄、性别与患病类型方面看，两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，组间存在可比性。

选入标准：患者年龄20-65岁；患者对本次研究均已签署知情同意书，本次研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予传统切口复位内固定术治疗，术前根据患者情况，选择适宜的麻醉方法，垫高患者患处，用聚维酮碘进行消毒，手术入路从三角肌、胸大肌间隙开始，在保护好头静脉的同时，钝性分离组织，将骨折部位充分暴露，清理压卡组织与淤血，应用克氏针进行临时固定。透视骨折复后，用螺钉与钢板进行内固定，冲洗切口后进行逐层缝合，覆盖好敷料，进行加压包扎，随即结束手术。对于粉碎性骨折患者，选取置换假体或修补操作。

观察组患者给予微创技术治疗，微创技术包括经皮穿针固定技术、微创经皮钢板内固定技术及闭合复位髓内钉技术。根据患者的创伤部位，选择不同的微创技术与手术入路。术前，用石膏或支架固定，再进行微创手术治疗。全身麻醉处理后，切开患者患肢前外侧后，置入内窥镜，有效观察患者软骨、交叉韧带等位置有无损坏与卡压情况，利用动力系统有效处理滑膜与凝血块等物质，在复位患者骨折端时，需确保无菌操作。如患肢伤口部位存在异物，用镊子取出。用纱布进行引流。手术结束进行无菌棉垫包扎，1次/2d，待伤口愈合停止换药。

1.3 观察指标

观察两组患者的切口长度、术中出血量、切口愈合时间及换药次数等指标；对比两组患者发生切口感染、肿胀及关节疼痛等并发症的发生率；根据患者术后伤口疼痛情况，将疗效分为优、良、差三种程度，并计算优良率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，年龄等指标用计量资料(±s)表示，死亡率指标用计数资料（n，%）表示，用t与卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的手术指标情况

观察组患者切口长度(6.3±2.1)cm、术中出血量(112.3±7.5)mL、切口愈合时间(17.6±1.8)d及换药次数(10.8±2.3)均优于对照组，P＜0.05（见表 1）。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

观察组发生切口感染、肿胀及关节疼痛患者4例，并发症发生率7.3%，对照组患者发生切口感染、肿胀及关节疼痛患者10例，

并发症发生率18.2%，组间差异显著，P＜0.05（见表2）。

2.3 对比两组患者的治疗优良率

观察组治疗优良的患者52例，优良率94.5%，明显优于对照组的47例与85.5%，P＜0.05（见表3）。

表1 两组患者的手术指标对比表(±s)

表2 两组患者并发症发生率对比表（n,%）

表3 两组患者的治疗优良率对比表（n,%）

3 讨论

创伤骨科疾病是一种较为常见的骨科疾病，该病种类较多，且多发于青壮年人群[7-8]。创伤骨科疾病患者多为四肢骨折与周围软组织损伤，创口较大，且多为开放性[9-12]。创伤骨科疾病对患者的日常生活产生巨大影响的同时，也给患者带来严重的生理伤害。

微创技术在外科手术基础上，以生理干扰和侵袭方式，进行精准定位，促进患者早日康复。相比于传统骨科手术，微创技术治疗创伤骨科疾病患者，创伤小、术中出血量少；内窥镜的置入，减轻了医生对创伤程度、周边及位置的观察难度；操作流程简单，术后切口愈合速度较快，并发症少，安全性高[13-16]。

观察组患者切口长度、术中出血量、切口愈合时间及换药次数均优于对照组，P＜0.05。观察组发生切口感染、肿胀及关节疼痛患者4例，并发症发生率7.3%，对照组患者发生切口感染、肿胀及关节疼痛患者10例，并发症发生率18.2%，组间差异显著，P＜0.05。观察组治疗优良的患者52例，优良率94.5%，明显优于对照组的47例与85.5%，P＜0.05。

综上所述，微创技术治疗创伤骨科疾病患者，相比于传统切口复位固定术，具有创伤小、愈合快及术中出血量少等优点，降低了患者术后并发症发生率，提高了治疗优良率。