MRI、CT与全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的临床 价值分析

磨海芹

摘要：目的：分析讨论乳腺癌诊断中应用MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影的临床应用价值。方法：选取本院2017年1月-2018年12月乳腺疾病患者200例，对所有研究对象先后进行MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影检查。比较三种检查方式对乳腺癌的诊断率。结果：MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影诊断率依次为93.00%、80.50%和77.50%，MRI诊断率明显高于CT和全数字化乳腺X线摄影，P<0.05。结论：MRI能够有效诊断乳腺癌，但MRI检查费用较高，可优先使用CT和全数字化乳腺X线摄影检查。

关键词：MRI;CT;全数字化乳腺X线摄影;乳腺癌

中图分类号：R445.2;R445.3;R445.4;R737.9文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.15

Abstract： Objective： To analyze the application value of MRI（magnetic resonance imaging）， CT（computed tomography） and full-field digital mammography in the diagnosis of breast carcinoma. Methods： 200 breast disease patients checked from January 2017 to December 2018 in our hospital were selected. MRI， CT and full-field digital mammography was performed for all subjects one after another. The diagnosis rate of breast carcinoma based on three examination methods was compared. Results： The diagnosis rate of breast carcinoma based on MRI， CT and full-field digital mammography was 93.00%，80.50% and 77.50%， the diagnostic rate of MRI was significantly higher than that of CT and full-field digital mammography（P<0.05）. Conclusion： MRI can take the efficient diagnosis of breast carcinoma， but its examination costs are higher as well. Therefore， CT and full-field digital mammography can be primarily recommended in clinical practice.

Key Words： MRI; CT; Full-field Digital Mammography; Breast Carcinoma

临床对于乳腺癌的治疗原则是早发现、早治疗，因此，良好检查方式对于乳腺癌患者而言意义重大[1]。CT和全数字化乳腺X线摄影是两种成本较低廉的检查方式，重复性较好，操作简单，适合临床检查[2]。相比之下，MRI相对复杂，但准确性也明显升高。我院在乳腺疾病诊断中应用MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影三种检查方式，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取200例乳腺疾病患者，所有研究对象在2017年1月-2018年12月接受影像学检查，所有研究对象先后进行MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影检查。其中，所有患者均为女性，年龄20-55岁，平均年龄（39.4±5.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 全数字化乳腺X线摄影

使用GIOTTO全数字化乳腺钼靶摄影机（意大利吉特）。医护人员安排患者常规拍摄双侧乳腺头尾位、内外斜位，必要时加照侧位，夸大头尾位或其他特殊部位。

1.2.2 CT检查

使用SOMATOM Definition FLASH CT（西门子）。患者采用仰卧位，颈胸交界及腹部都由棉垫垫高，确保双侧乳腺充分悬垂。先进行平扫，然后增强扫描。CT扫描设置参数为120kV，CareDose4D，层厚1mm，层距1mm，螺距0.5，增强扫描时给予患者75.0-100.0ml碘对比剂注射，注射速度为3.0ml/s。

1.2.3 MRI检查

使用1.5T Avanto磁共振成像系统（西门子）和乳腺专用线圈。患者保持俯卧位，使双乳保持垂直狀态，置于线圈内。扫描顺序为T2-STIR、DWI、T1WI和T1-Vibe抑脂动态增强序列。对比剂选用钆喷酸葡铵，剂量0.15mmol/Kg，流率2.5ml/s，然后以相同流率追加生理盐水15ml，最后左右斜矢状位增强延迟扫描。得到图像后，通过数据软件，选取合适ROI绘制时间-信号强度曲线，观察图像。

1.3 观察指标

比较三种检查方式对乳腺癌的诊断率。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用Χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI、CT和全数字化乳腺X线摄影诊断率依次为93.00%、80.50%和77.50%，MRI明显高于CT和全数字化乳腺X线摄影，P<0.05，见下表1。

3 讨论

当乳腺出现良性改变时，血管形成相对成熟，普遍出现低灌注表现[3]。MRI、CT检查不需要借助外力，结果更加准确，而且在相关调查研究中发现，在最佳诊断条件下，使用乳腺X线摄影检查假阴性出现率仍有5%-15%。但全数字化乳腺摄影技术的应用为乳腺癌尤其是微小钙化的显示上具有普通钼靶及其他乳腺检查方法无法比拟的优势。而MRI和CT对于中晚期乳腺癌诊断率较高，而且假阴性发生率相对较低，尽量避免了漏诊的出现。

据相关文献资料研究显示，全数字化乳腺X线摄影在乳腺检查中应用广泛，摄影清晰度有较大提升，可以清楚显示乳腺结构，而且辐射剂量较小，在早期乳腺癌诊断中有较大优势，但该方法无法准确衡量肿块大小，导致漏诊率有所上升;CT检查具有高密度分辨率，在某些方面具有一定优势，但信息获取上跟乳腺X线片差异较小;MRI所受外界干扰较小，一般不会受到乳腺致密度影响，对于乳腺组织有较高空间分辨率，对病变形态、内部结构和周围组织的关系可以清楚表示。本文研究表明：MRI能够较好的诊断乳腺癌，而且诊断率明显高于CT和全数字化乳腺X线摄影检查，但在实际应用中，MRI不仅操作相对复杂，而且检查费用较高，会给予患者一定经济压力。因此先选用CT和全数字化乳腺X线摄影检查，经济实用，但CT辐射相对较高，会首选全数字化乳腺X线摄影。

综上所述，随着现代医疗科技的发展，检查方法多样化，乳腺癌的早发现和早诊断对患者的治疗及愈后生活质量意义重大。

参考文献：

[ 1 ]陈胜军，吴丽君，罗颖楠等.MRI、CT与乳腺X线摄影诊断乳腺疾病临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（6）：1188-1190.

[ 2 ]董艳.乳腺疾病诊断中影像学检查的灵活应用[J].中国基层医药，2014，21（z2）：4-6.

[ 3 ]徐树明，李忻正，王俊兰等.磁共振成像扩散加权序列与超声及钼靶摄影对乳腺疾病的诊断价值比较[J].中国基层医药，2014，21（10）：1448-1450.