MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较

向清凡 胡俊蛟

摘要：目的：讨论研究应用MRI与CT多期动态增强扫描应用于诊断肝硬化伴肝癌的临床效果与价值。方法：选择我院肿瘤科100例（112个病灶）确诊的肝硬化合并原发性肝癌患者分别对其行MRI与CT多期动态增强扫描，比较检测后结果准确率。结果：MRI检出率显著高于CT检出率。结论：MRI用于肝硬化伴肝癌检测具有无放射损伤，可在较短时间内完成扫描且分辨率较高;对病灶定性准确度高，可作为判断肝硬化伴肝癌的首選检查诊断方式。

关键词：MRI;CT多期动态增强扫描;肝硬化伴肝癌

中图分类号：R445.2;R445.3;R657.3+1;R735.7文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.12

Abstract： Objective： To compare the clinical value of MRI（magnetic resonance imaging） and CT（computed tomography） multi-phase dynamic enhancement scanning in the diagnosis of liver cirrhosis with liver cancer. Methods： 100 liver cirrhosis patients with primary liver cancer（112 lesions） in our hospital were selected， MRI and CT multi-phase dynamic enhancement scanning was performed， the diagnosis accuracy was compared. Results： The detection rate based on MRI was significantly higher than that of CT. Conclusion： There is no radiation damage in the detection of liver cirrhosis with liver cancer by MRI， which can complete the scanning in a relatively short time and has high resolution. It has high accuracy in the qualitative diagnosis of liver cirrhosis with liver cancer， and can be used as the first choice for the diagnosis of liver cirrhosis with liver cancer.

Key Words： MRI; CT Multi-phase Dynamic Enhancement Scanning; Liver Cirrhosis with Liver Cancer

相关研究指出[1]，肝硬化与肝癌存在密切关联，肝硬化患者中伴肝癌的患病率约为4%-5%，而原发性肝癌伴肝硬化患者的比例占肝癌患者总人数超过71%。临床诊断肝硬化或肝癌通常多依靠影像学手段进行诊断且难度较低，但二者合并后导致影像学表现较为复杂，易发生误诊或漏诊。本文分别应用MRI与CT多期动态增强扫描进行检测，以评估两种方法用于鉴别诊断及合并的临床意义与价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月-2019年1月肿瘤科收治的肝硬化伴肝癌患者100例作为研究对象。所有患者均经手术、活检穿刺及病理检查确诊为肝硬化伴肝癌[2]。所有患者包括男64例，女36例;年龄39-67岁（53.2±14.1）岁;病程1-20年（10.5±9.5）年。

1.2 检查方法

CT检查：检查仪器为64层螺旋CT扫描仪，层厚5mm，螺距0.98：1。扫描从吸气末即开始，患者保持仰卧位，扫描范围由膈项至肝脏下缘位置。使用碘海醇非离子型对比剂进行增强扫描检查，扫描速率4.0ml/s并分别对动脉期（20s）、门脉期（1min）及延迟期（2min）进行多期增强扫描[3]。MRI检查：患者保持仰卧位，屏息后进行常规扫描。使用T1加权像、T2加权像及扩散加权成像。通过肝脏容积超快速三维成像技术进行多期动态增强扫描并进行轴位扫描操作进行全肝容积扫描。从患者肘静脉注射Gd DTPA0.1mmol/kg并进行增强扫描检查;分别对动脉期（20s）、门脉期（1min）及延迟期（3min）进行扫描。

1.3 疗效观察

两种检测方式所得影像由专业影像学医师观察评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.5统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT及MRI多期动态增强扫描影像学情况

MRI动脉期、门脉期及延迟期检出高信号为104、16、9，低信号分别为6、85、99;CT动脉期、门脉期及延迟期间高密度为98、3、2，低密度为4、86、90个，MRI检出率显著高于CT检出率。详情见表1、2。

2.2 MRI及CT诊断疾病准确率

比较 112个病灶应用MRI共确诊104个，准确率为92.8%;CT共确诊97个，准确率为86.6%，MRI诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来研究均指出，肝癌的发生与肝硬化存在密切关联，对此类患者临床认为早期手术治疗可在一定程度上改善患者预后并提高其生存率。因此，对肝硬化肝癌患者进行早期诊断对指导后期治疗及评估预后均具有积极重要的意义。CT多期动态扫描诊断疾病的准确性多由于病灶强化与正常肝实质密度差决定，而强化特点在注射对比剂较短的时间内进行显示，也可能并非肿瘤显示的最佳时段。再加上CT对患者具有放射性损伤，若重新检查将对患者机体造成进一步损伤。相对CT来说，MRI对患者无放射损伤，可对病变进行多角度、多方位的显示，能够充分显示肝癌的血供情况并对特点进行有效的强化，且扫描时间较短，分辨率高，尤其对于小肝癌的敏感性更高，定性准确度较CT更高。本次研究结果显示，100例患者共检出112个病灶，MRI在病灶检出率较CT更高。

参考文献：

[ 1 ]荆航，李兰涛，王振光.MRI与CT多期动态增强扫描在肝硬化合并原发性肝癌中的诊断价值比较[J].医疗卫生装备，2019，40（3）：61-63+84.

[ 2 ]罗小亮.MRI与CT多期动态增强扫描在肝硬化伴肝癌诊断中的应用[J].医疗装备，2019，32（1）：31-32.

[ 3 ]朱庆芳.MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：235-236.