DR检查在新生儿肺透明膜病诊断中的应用价值

刘翠萍 蒋凌燕 张林

摘要：目的：分析数字化X射线摄影系统（DR）检查在新生儿肺透明膜病（HMD）诊断中的应用价值。方法：选取收治的224例HMD患儿（2018年3月-2019年3月），以胸部X线片检查为金标准，均行CT、DR检查，分析CT、DR检查的诊断价值。结果：DR诊断HMD不同病情程度的准确率95.09%高于CT 85.71%（P<0.05）。结论：DR检查应用于HMD患儿不同病情中，能显著提高诊断准确率，为临床评估病情程度、实施对症治疗提供循证支持。

关键词：DR;HMD;CT

中图分类号：R445.4;R722.1文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.11

Abstract： Objective： To analyze the value of digital radiography（DR） examination in the diagnosis of neonatal hyaline membrane disease（HMD）. Methods： 224 children with HMD were enrolled（March 2018-March 2019）， the chest X-ray examination was the gold standard， and all CT and DR examinations were performed to analyze the diagnostic value of CT and DR examinations. Results： The accuracy rate of DR diagnosis of different degrees of HMD was 95.09% higher than that of CT 85.71%（P<0.05）. Conclusion： DR examination is applied to different conditions of children with HMD， which can significantly improve the diagnostic accuracy， and provide evidence-based support for clinical evaluation of disease severity and symptomatic treatment.

Key Words： DR; HMD; CT

新生兒肺透明膜病（Hyaline Membrane Disease，HMD）是一种以进行性呼吸困难为主要症状的急危重症，具有起病急骤、病情进展迅速等特点，若未接受及时诊治，可诱发呼吸衰竭，甚至死亡[1]。由于HMD早期症状不具特异性，导致临床漏诊、误诊现象频发，延误最佳治疗时机。因此早期及时有效诊断，对挽救HMD患儿生命具有重要作用。基于此，本研究选取224例HMD患儿，研究数字化X射线摄影系统（DR）检查的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的224例HMD患儿（2018年3月-2019年3月），其中男138例，女86例;胎龄31-42周，平均年龄（35.94±1.53）岁;体质量910-3489g，平均体质量（2015.95±200.19）g;分娩方式：154例自然分娩，70例剖宫产。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 选取标准

①纳入标准：均伴有三凹征、呼吸困难、全身皮肤青紫、呻吟等临床表现;监护人知情本研究，并签署同意书。②排除标准：重要脏器器质性病变者;其他胸部疾病者;监护人存在听力减退、认知障碍、意识不清或精神行为异常。

1.3 方法

1.3.1 DR检查

应用床旁数字摄影机（型号：HM-200D，购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），扫描参数为70kV、2.4-2.8mAs，对肺容积、肺部纹理有无颗粒状影、肺部透光度、支气管充气征及白肺改变进行仔细观察。

1.3.2 CT检查

应用16排螺旋CT机（装备编号：N16C12016，购自东软集团股份有限公司），实施断位扫描，矩阵=512×512，层厚=5mm，螺距系数=1.0，扫描范围为胸廓入口至肺底，观察肺窗与纵隔窗。

1.4 诊断分级标准

两肺仅存在细小颗粒状阴影，心缘清晰，且两肺外围支气管充气征表现模糊为Ⅰ级;两肺出现较大颗粒状阴影，肺部透亮度显著下降，且两肺外围支气管充气征表现明显为Ⅱ级;两肺表现为毛玻璃样，心脏、横隔轮廓模糊或部分消失为Ⅲ级;两肺透亮度全部消失，肺野增白，心脏、横隔边缘全部消失，出现白肺症状为Ⅳ级。

1.5 观察指标

①统计胸部X线平片诊断结果。②对比CT、DR对HMD不同病情程度检查结果。③对比CT、DR对HMD不同病情程度检查准确率。

1.6 统计学分析

采用SPSS25.0软件分析数据，计数资料用n（%）表示，行Χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胸部X线平片检查结果

经胸部X线平片检查显示，224例HMD患儿中，54例Ⅰ级，占24.11%;50例Ⅱ级，占22.32%;81例Ⅲ级，占36.16%;39例Ⅳ级，占17.41%。

2.2 CT、DR对HMD不同病情程度检查准确率

DR诊断HMD不同病情程度的准确率95.09%高于CT 85.71%（P<0.05），且DR检测Kappa指数高于CT，见表1、2。

3 讨论

HMD发病机制与肺泡Ⅱ型发育未成熟、肺表面活性物质匮乏等因素有关，若治疗不及时或不当，严重影响患儿生存质量[2，3]。然而由于HMD患儿年龄小，不宜搬动外出检测，故需保证诊断与急救同步进行。因此选择合理有效诊断方式尤为关键。既往临床诊断HMD多以胸部X线平片为主，但受新生儿肺含气量少、呼吸频率高等生理特点限制，导致X线平片图像分辨率较低。

DR检查作为一种新型诊断方式，结合传统放射技术与计算机网络技术优势，具有操作简便、图像分辨率高、影像质量优良、辐射小等显著优势，可扩大信号强度捕获范围，仅需一次曝光，即可获得多种密度不一的组织结构图像，进而提高诊断准确率[4]。另外，DR检查在局部放大、水平调整窗宽、窗位等方面作用突出，可为HMD细节观察与定量分析提供精准技术支持。此外，与传统X线片相比，DR曝光时间较短，可有效避免因呼吸运动所致伪影重叠，且其无需水洗，有利于降低胶片机械磨损发生率。本研究数据表明，DR诊断HMD不同病情程度的准确率95.09%高于CT 85.71%（P<0.05）。说明DR检查应用于HMD患儿不同病情诊断中，准确率较高，利于指导临床评估病情程度、实施对症治疗。

综上可知，DR检查应用于HMD患儿不同病情中，能显著提高诊断准确率，为临床评估病情程度、实施对症治疗提供循证支持。

参考文献：

[ 1 ]曾世福，刘博，高振海.X线检查在新生儿肺透明膜病诊断中的应用及其临床意义[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5144-5146.

[ 2 ]汤素琼，李彬，刘丹等.彩色多普勒超声显像检查在诊断新生儿肺透明膜病中的临床应用[J].中国医疗设备，2016， 31（12）：69-72.

[ 3 ]王靖辉，刘军，刘玉侠.新生儿肺透明膜病床旁动态X线表现分析及评估[J].宁夏医科大学学报，2018，40（4）：472-474.

[ 4 ]刘艳，白文婷，温宇楠等.床旁超声监测肺透明膜病与床旁DR的比较研究[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：6007-6008.