磁共振多序列联合检查对早产儿脑损伤早期诊断的临床意义

于鹏

摘要：目的：磁共振（MRI）多序列联合检查对早产儿脑损伤早期诊断的临床意义。方法：选取本院新生儿重症监护室于2016年1月-2019年1月收治的86例早产儿，均行头颅MRI多序列联合检查，观察其影像表现。结果：早产儿脑损伤最为多见的是缺血性病灶，脑蛋白损伤最为常见，特别是脑室周围白质软化。缺血性脑损伤主要表现有T2加权成像（T2WI）低信号、侧脑室周围斑片T1加权成像（T1WI）、弥散加权成像（DWI）序列呈现为显著高信号。DWI对缺血灶检出率较常规扫描明显偏高（P<0.05）。结论：在早产儿脑损伤早期诊断中采用MRI多序列联合检查，能够提供准确的影像学资料，便于诊治工作的开展。

关键词：磁共振;早产儿;脑损伤

中图分类号：R445.2;R651.1+5文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.06

Abstract： Objective： To investigate the clinical significance of magnetic resonance imaging（MRI） multi-sequence combined examination for early diagnosis of brain injury in premature infants. Methods： 86 cases of premature infants admitted to the neonatal intensive care unit of our hospital from January 2016 to January 2019 were examined by multi-sequence cranial MRI， and their imaging manifestations were observed. Results： Ischemic lesions were the most common brain injury in premature infants， and brain protein injury was the most common， especially periventricular leukomalacia. The main manifestations of ischemic brain injury were low signal on T2-weighted imaging（T2WI）， high signal on T1-weighted imaging（T1WI） and diffusion weigh imaging（DWI） sequences of periventricular plaques. The detection rate of ischemic lesions by DWI was significantly higher than that by routine scanning（P<0.05）. Conclusion： In the early diagnosis of brain injury in premature infants， MRI multi-sequence combined examination can provide accurate imaging data and facilitate the development of diagnosis and treatment.

Key Words： Magnetic Resonance Imaging; Premature Infants; Brain Injury

近年，伴隨新生儿重症监护治疗技术的持续更新与完善，早产儿存活率持续升高，但针对神经系统损伤而言，其发生数同样随之而快速增加。因早产儿的神经系统还没有完全发育，当其发生脑损伤时，特异临床表现缺乏，至此，脑功能检查和（或）影像学检查便成为了确诊的重要依据[1]。本文针对本院收治的早产儿，行磁共振（MRI）多序列联合检查，分析其影像学特点，提高早期诊断率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2016年1月-2019年1月这一阶段内，选取本院新生儿重症监护室收治的86例早产儿，胎龄<37周，有原始反射异常、肌张力低下及反应低下等症状。排除中枢神经系统感染、胆红素脑病、低血糖尿病等。其中，男52例，女34例，胎龄区间28+3-36+5周，出生时体重区间1.4-3.1kg，平均（2.0±0.36）kg。

1.2 方法

全部患者均在出生后1-14d内，采用GE1.5t以及3.0t超导MRI成像仪开展检查，头颅正交线圈，均开展弥散加权成像（DWI）、常规MRI及磁敏感加权成像（SWI）扫描。SWI扫描参数：层厚为1.2mm，TE20ms，TR28ms;DWI扫描参数：层厚5mm，TE72ms，TR4600ms，层间距1mm。T1WI扫描参数：层厚5mm，TE13ms，TR500ms。T2WI扫描参数：层厚5mm，TE103ms，TR6000ms。把扫描所得到的SWI原始数据向工作站传输，重建后，进行处理，从中得到最小密度投影图像。

1.3 观察指标

观察早产儿脑损伤缺血性病灶的MRI表现，对比常规扫描与多序列联合检查对缺血性脑损伤的检出情况。

1.4 统计学处理

SPSS20.0对文中数据进行处理，百分率表示计数资料，X2检验;若经比较，存在显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 早产儿脑损伤缺血性病灶的磁共振表现

在86例早产儿当中，发生脑损伤40例（46.51%）。限性缺血性脑损伤MRI表现为DWI序列呈显著高信号、T2WI低信号、侧脑室周围斑片状T1WI高信号等。而对于弥散性缺血性脑损伤来讲，其在DWI上的主要表现为侧脑室周围大片状高信号。

2.2 多序列联合检查与常规扫描的血性脑损伤检出率对比

采用常规T1WI进行检查，共检出14例病灶，T2WI共检出4例病灶，一共检出18例病灶，检出率为45.00%（18/40），未检出22例;DWI检出40例，检出率为100%（40/40）。DWI检出率显著高于对照组，两组比较差异显著（X2=5.75，P<0.05）。

3 讨论

早产儿容易出现脑损伤，究其原因，主要与其自身神经系统发育不成熟有关。针对经过救治幸存的早产儿，其往往有着比较多的预后不良方向，其神经发育异常是后期致残的典型诱因。所以，做到早发现、早治疗，降低早产儿脑损伤发生，乃是当前该领域研究的重点。针对早产儿脑损伤来讲，其有着比较多的病因，且复杂。现阶段，其具体机制仍缺乏明了，但早产儿神经功能发育不成熟为其基础诱因[2]。另外，产前感染、胎盘因素、初生儿体质量及母体因素等，同样是造成早产儿脑损伤的重要诱因。当早产儿发生脑损伤，特别是轻度损伤时，其体征、症状没有特异性，因此，采用影像学进行检查，在诊断脑损伤方面，有着重要价值。当采用传统CT进行检查时，由于此方法会造成辐射损伤，且对早期性的缺血性病变与神经系统的远期预后，有着比较差的可靠性，经常会出现假阳性、假阴性的结果，因而有着较为有限的诊断价值[3]。而对于DWI来讲，其乃是现阶段唯一的一种以活体为基础的无创性检测水分运动方法，而且还能以弥散系数（ADC）为对象，就水分子运动快慢开展定量分析。因此，DWI与常规CT相比，更能将早产儿蛋白质损伤情况给更早的显示出来。此外，其作为一种新型MRI法，其在现实颅内出血方面，有着比较高的准确性与敏感性，因而可以较好的对MRI检查无法敏感显示微出血、超急性脑出血的缺陷给弥补掉。由本文研究结果可知，DWI对缺血灶检出率较常規扫描明显偏高，对上述结论正好给予证实。因此，将MRI多序列联合检查应用于早产儿脑损伤早期诊断中，能为此病诊断提供准确依据，临床应用价值突出。

参考文献：

[ 1 ]吕娟萍，刘光禄，赵书平.超声与磁共振成像联合评估对诊断早产儿脑室周围白质软化的临床应用价值[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2189-2191.

[ 2 ]胡胜伟，陈勇华，陈清平等.磁共振常规系列及DWI对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估的价值探讨[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2534-2535.

[ 3 ]张海燕，乔林霞，朱文英等.NBNA评分联合头颅MRI在新生儿重度高胆红素血症脑损伤中的诊断价值[J].中国儿童保健杂志，2017，25（2）：164-166.