氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果分析

罗双伟

过敏性鼻炎为临床常见疾病,发病率比较高,具有明显的季节性,是一种由患者接触过敏原所引起的传染性呼吸道疾病,患者生活环境中螨虫、花粉可能引起患者发生过敏性鼻炎,发病率逐年上升,该病常有发作性和复发性,临床表现为鼻阻塞、流鼻涕等,如果不及时治疗可能会引起患者发生哮喘等并发症,且危害极大。近年来我国过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势,且临床上有明显季节性差异,并且发病年龄逐渐升高。在我国,每100 个人中就有5 个人罹患过敏性鼻炎,由于长期的通气障碍,多数患者会发生头痛嗜睡等情况,严重影响患者的学习、工作及生活质量。为了加强对过敏性鼻炎治疗以及控制,提高患者的生活质量,对过敏性鼻炎患者采取氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗。本文选取2018 年1 月～2019 年1 月在大连市中医医院耳鼻喉科就诊的80 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,探讨过敏性鼻炎患者采用氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月在大连市中医医院耳鼻喉科就诊的80 例过敏性鼻炎患者,随机分为试验组和对照组,各40 例。对照组中男20 例,女20 例；年龄25～60 岁,平均年龄(37.0±10.6)岁；体质量指数(BMI)17.3～25.4 kg/m2,；病程1～7 年,平均病程(5.0±1.9)年；基础疾病：糖尿病10 例,高血压5 例,心脏病1 例。试验组中男19 例,女21 例；年龄24～61 岁,平均年龄(35.0±11.7)岁；BMI 15.9～24.9 kg/m2；病程1～8 年,平均病程(5.0±2.1)年；基础疾病：糖尿病10 例,高血压5 例,心脏病2 例。两组患者年龄、性别、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经大连市中医医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合过过敏性鼻炎的临床诊断标准,且年龄为20～70 岁,所有患者均临床诊断为过敏性鼻炎,所有患者及其家属均了解实验全过程并愿意配合医务人员。排除标准：病案资料不全的患者以及无法配合本研究的患者,患有精神障碍患者及药物过敏患者,其他重大并发症患者。

1.3 方法 对照组采用氮卓斯汀鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗,氮卓斯汀鼻喷雾剂(贵州云峰药业有限公司,国药准字H20041039)治疗,3 次/d,0.2 mg/次,连续治疗16 d；孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130047)10 mg,3 次/d,口服。试验组给予氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗,氮卓斯汀鼻喷雾剂用法用量同对照组；氯雷他定(湖南华纳制药有限公司)治疗,2 次/d,7 mg/次,口服,连续治疗16 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 疗效判定标准［1］有效：临床症状及体征消失,下鼻甲呈鲜红色,随访无复发；一般：症状及体征改善,下鼻甲红肿减轻；无效：症状及体征无改善甚至加重。总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。

1.4.2 症状缓解时间 鼻塞缓解时间、鼻痒缓解时间和流鼻涕缓解时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

2.2 两组患者症状缓解时间比较 试验组鼻塞缓解时间、鼻痒缓解时间、流鼻涕缓解时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者症状缓解时间比较(,d)

表2 两组患者症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,随着环境污染的加剧、空气质量的降低,呼吸道疾病或鼻咽疾病逐渐增加,例如患者患有哮喘、鼻炎等,并带来严重的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎主要由患者所食用食物和空气中有毒物质和一些微粒等过敏原引起。该病可发生在任何一个群体,且病程长并与天气条件有很大关系,主要为机体接触过敏原后免疫细胞驱动,鼻黏膜发生炎症反应,主要表现为喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状［2］。全世界有4 亿人罹患过敏性鼻炎,成年人的发病率可以达到30%。过敏性鼻炎如果得不到及时控制,会引起严重的鼻窦炎以及喉炎等,从而危及患者健康。过敏性鼻炎是由各种过敏原刺激患者鼻腔而引起的,该病具有反复发作的特点,并导致患者鼻腔不断受到刺激,从而加重病情并增加治疗难度,故减轻炎症反应和敏感反应是治疗本病的基础,临床拟采用盐酸氮卓斯汀联合氯雷他定治疗［3］。氮卓斯汀是一种常见的抗过敏药物,作用在鼻黏膜细胞上,提高并且维持鼻黏膜的稳定性,从而起到一定的抗炎作用［4］。同时,盐酸氮卓斯汀能抑制过敏反应介质的合成和释放,降低免疫球蛋白G(IgG)的活性,从而有效缓解患者的临床症状［5］。临床上,过敏性鼻炎病因主要是由于变应原刺激鼻黏膜的前层和表面导致过敏症状,鼻腔喷雾剂是治疗鼻炎、支气管哮喘的特效药,具有较强的抗过敏和抗炎作用,也能有效缓解患者的不良症状。盐酸氮卓斯汀主要采用鼻喷雾剂治疗,但不会直接进入血液循环,故是安全的,并能提高局部药物浓度,从而发挥更快的效果。孟鲁司特钠是一种口服白三烯受体阻滞剂,孟鲁司特钠能特异性抑制患者气道内的胱氨酰白三烯受体,从而减轻炎症［6］。作为一种非激素抗炎药,孟鲁司特钠对半胱氨酸白三烯受体1 具有高度的亲和力和选择性。孟鲁司特钠不仅能减少炎症细胞浸润并能减轻疾病的急性发作并具有良好的耐受性和轻微的不良反应。通过药物治疗,孟鲁司特钠可以直达病灶,安全性高,症状减轻快,不良反应少。氯雷他定是一种产生活性代谢物抗组胺药,在现代医学研究的基础上,氯雷他定是阿扎他定的衍生物,其有效率高的三环类抗组胺药对外周组胺H1 的发展能够起到良好的选择性拮抗作用。口服后可以迅速发挥作用,与体内炎症因子相结合,快速达到血药浓度峰值,且药效持久。通过控制炎症来缓解过敏性鼻炎的症状。孟鲁司特钠、盐酸氮卓斯汀联合氯雷他定可以有效的弥补氯雷他定片的缺点,同时可以发挥盐酸氮卓斯汀的长处,有效改善过敏源造成的气道炎症［7］。氯雷他定能有效抑制患者白细胞介素(IL)-4 蛋白、IL-6蛋白、IL-8 蛋白及IL-13 蛋白活性,避免嗜酸性粒细胞的粘附和趋化,并无明显不良反应,安全有效。临床上,过敏性鼻炎治疗大多采用药物控制来改善患者的临床症状,氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定具有起效快、维持时间长的优点［7］。同时,上述药物还可以缓解患者的临床不良症状,特别是鼻腔和非鼻腔症状,包括患者鼻腔充血等,并具有很高的安全性和可行性。氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定提高临床疗效的同时降低了并发症的发生率［8］,提高了患者的生活质量。娄帅［9］在布地奈德联合氯雷他定对过敏性鼻炎患者血清因子的影响研究中显示,氯雷他定可以有效的抑制炎症反应,作用时间长,不良反应少。刘文波等［10］在氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果观察中发现,联合应用可以有效的改善患者的临床症状,减少不良反应情况的发生。

综上所述,过敏性鼻炎患者采取氮卓斯汀鼻喷雾剂联合氯雷他定的临床效果显著,能有效提高患者临床治疗效果,并能明显缩甜美患者临床症状缓解时间,提高生活质量,具有较大临床推广价值。