抑郁症患者伴认知功能损害的临床症状分析

田歌

抑郁症近年来发病率不断增加,为情感性精神障碍,主要特点为心境低落,多数患者具有反复发作倾向。近年来多项研究显示［1,2］,多数抑郁症患者伴有认知功能损害,其主要表现在执行能力、记忆以及注意力等方面。因此,本研究对抑郁症患者伴认知功能损害的特点及其临床症状的进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年6 月辽宁省复员军人康宁医院收治的抑郁症患者200 例作为研究对象。纳入标准：均符合抑郁诊断标准［3］。排除标准：临床资料不完整。依据研究对象是否伴有认知功能损害将其分为观察组(伴认知功能损害)和对照组(不伴认知功能损害),每组100例。观察组患者年龄20～50岁,平均年龄(35.21±5.07)岁；男50 例,女50 例。对照组患者年龄21～50 岁,平均年龄(35.17±4.95)岁；男51 例,女49 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 比较两组患者临床症状评分。认知功能评估工具：①数字符号测验：以1～9 数字作为模板,每行数字下面具有对应的符号。要求受试者在90 s内填写每个数字的对应符号,在规定时间内正确填写的数字符号总分为0～90 分。②数字广度测验：由顺背(12 个数字串)和倒背(10 个数字串)组成,按照由少到多递增。测试每秒一个的速度听觉呈现,并按照顺背后倒背的要求,将所听到的数字串进行复述,每个数字串具有2 次尝试机会,若能够正确回忆,则长度加1,若2 次均失败,则停止试验,评分为顺背分＋倒背分,总分为28 分。③言语流畅性测验：要求受试者在一分钟内将不同动物名称说出。④视觉再生测验：共分为a、b、c 三套图片,要求受试者分别观看10 s,后将看到的图片展示在纸上,视觉再生总分为0～14 分。⑤连线测验：在白纸上随机排列1～13 的数字以及“一”、至“十二”的大写中文数字,要求受试者按照1“一”的顺序进行一笔连接。在实施测试过程中,主试记录完成时、提笔数、错误数均纳入评分标准中。抑郁测定方式：采用自评量表对患者临床症状得分进行判定,其主要包括6 个内容,即精神迟滞、注意力、执行能力、抽象思维障碍、迟缓、愉快感缺乏,根据其不同程度按照1～7 分进行判定,得分越高表示症状越严重。

1.3 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者精神迟滞、迟缓、愉快感缺乏评分均低于对照组,注意力、执行能力、抽象思维障碍评分和总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状评分比较(,分)

表1 两组患者临床症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

抑郁症主要临床特征为心境低落,为心境障碍主要相关类型,多数患者常伴有悲观厌世、自卑抑郁、悲痛欲绝等情况,若患者症状较为严重,易发生妄想、幻觉等精神病性症状,其发作时间一般在15 h 以上,多数患者伴有反复发作情况,而部分患者能够缓解,但多数患者伴有残留症状,从而转化为慢性［4］。在临床常见精神障碍疾病中,抑郁症十分常见,其发病率较高,易对人体造成功能损害、危害身体健康［5］。

在抑郁症不同类型中,难治性抑郁症具有疾病负担重、对社会功能恢复影响大、治疗难度大等特点,研究资料显示［6-8］,多数抑郁症患者伴有不同程度的认知功能损害,而对于难治性抑郁症,其存在近事和远事记忆减退、执行能力下降、思维能力迟钝、注意力不集中等认知功能损害表现。据相关研究显示［7-9］,通过对抑郁量表评定中主要对精神迟滞、注意力、执行能力、抽象思维障碍、迟缓、愉快感缺乏进行测定,从而得出部分临床症状和患者认知功能损害程度具有密切相关性。在本次研究中主要对认知功能损害实施数字广度测验,其研究显示,患者疾病越严重、其记忆功能受损也就越严重,同时病情越严重患者在抽象思维障碍、执行能力以及注意力等方面损害较为严重。根据认知障碍因素分析显示,若患者自罪感越严重、其偏执强迫症也就越多、自杀倾向十分明显,若患者抽象思维障碍越严重、其记忆功能也就越差,难以发现事物之间联系,从而做出一项正确的选择。执行能力障碍为抑郁症患者重性典型症状,其分析显示,若患者执行能力障碍十分严重,其认知功能方面受损也就越严重,以逻辑性降低、记忆广度降低作为主要表现。而迟缓因子分析显示,若抑郁症患者的迟缓分数高、其记忆力下降也就较为严重,迟缓为一种行为障碍和思维联想,易对概念、思维整合过程造成影响。同时分析绝望感因子显示,多数患者常常伴有能力感减退情况,其自卑、绝望、能力感减退情况和记忆功能减退也具有影响,若记忆广度大、就能提取较多的信息进行分析,能提高人体的记忆逻辑性、解决问题的能力,同时对理性分析问题、抽象思维能力方面也具有重要的影响。当人体记忆功能减退较为严重,易对自身造成影响。同时认知损害能够对患者生理功能、病情以及社会功能均造成严重影响。通过分析提示抑郁症患者伴认知功能损害为人体脑功能的全面损害表现,特别对于以执行功能障碍作为表现的颞叶损害以及以记忆障碍作为表现的颞叶损害［10,11］。本次研究通过对抑郁症患者临床症状与认知功能损害是否存在相关性进行分析,并进行探讨。抑郁症通常伴有严重的记忆功能减退,不仅对患者社会功能造成影响,同时易引起患者绝望和自卑的消极心理。研究显示,促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)的升高易增加皮质醇释放,而由于海马内富含大量的糖皮质激素受体,而皮质醇的增高能够对海马造成损伤,从而导致患者引起行为障碍、抽象思维障碍、注意力、执行能力障碍和记忆力缺失等。

综上所述,抑郁症患者伴认知功能损害的主要临床症状表现在注意力、抽象思维障碍以及执行能力等方面,值得在临床中推广及运用。