外阴癌的护理干预方式分析及研究

程春悦

（解放军总医院第七医学中心妇产科，北京）

0 引言

外阴癌是女性常见生殖道恶性肿瘤之一，手术是其治疗的有效方法，多数外阴癌患者伴随疼痛，加上手术的创伤，癌症疼痛不仅会导致焦虑，抑郁等不良的心理，还会导致患者的身体不适增加，从而严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。因此，对癌痛患者进行科学合理的治疗和护理干预尤为重要。本研究分析外阴癌的护理干预方式和效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年4月至2018年9月的64例外阴癌患者随机分组，系统化护理对策组年龄41-78岁（57.78±2.00）岁。常规护理对策组年龄42-77岁（57.21±2.21）岁。两组资料可比。

1.2 护理方法

常规护理对策组给予常规护理，系统化护理对策组进行了系统化护理。

第一，心理指导：为患者提供专业心理咨询师，建立专门的心理档案，安排心理咨询师向患者详细解释外阴癌知识，并告知患者手术治疗的作用和注意事项，介绍相关的案例，使其提高康复的信心，维持心理稳定，减少恐惧等不良情绪的发生。应对患者的心理问题进行个体化分析，给予针对性疏导[3]。

第二，病房护理。为患者创造良好的、安静的、温湿度适宜的环境，提高患者的舒适度。

第三，疼痛护理。建立疼痛评估小组，评估患者的癌症疼痛，包括患者的性别、疾病类型、疼痛程度和部位等，除了患者的常规癌症疼痛药物外，还可根据患者的个体需求通过转移患者注意力等方式减轻患者的疼痛感受。

第四，外阴护理。给予甲硝唑和生理盐水交替冲洗外阴，每2小时一次，冲洗彻底，动作轻柔，严格执行无菌操作。

第五，术后康复锻炼。术后指导患者进行外阴肌肉康复锻炼，先双腿合拢再分开，并进行内收外展、前屈后伸等动作，活动范围从小到大。

1.3 观察的指标

比较两组满意情况；患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性；护理前后外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分；下肢深静脉血栓、感染坏死、伤口裂开、阴道狭窄等的发生率。

1.4 统计学处理

选用SPSS 14.0软件，t、χ2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意情况

系统化护理对策组对比常规护理对策组满意占比32（100.00）更高，P＜0.05。常规护理对策组的满意度是23（71.88）。

2.2 外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分

护理前两组外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分接近，P＞0.05；护理后系统化护理对策组外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分优于常规护理对策组，P＜0.05。如表1。

表1 护理前后外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分分析

表1 护理前后外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分分析

组别 例数 时间 外阴癌癌痛评分Karnofsky评分系统化护理对策组 32护理前 7.13±1.24 65.32±2.51护理后 1.06±0.21 85.76±3.11常规护理对策组 32护理前 7.25±1.24 65.24±2.54护理后 2.80±0.25 75.21±3.34

2.3 患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性

系统化护理对策组患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性更具优势，P＜0.05，系统化护理对策组患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性分别是96.22±3.21分和96.14±3.27分。常规护理对策组患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性分别是84.01±3.04分和82.89±3.77分。

2.4 下肢深静脉血栓、感染坏死、伤口裂开、阴道狭窄等的发生率

系统化护理对策组下肢深静脉血栓、感染坏死、伤口裂开、阴道狭窄等的发生率更少，P＜0.05。

系统化护理对策组下肢深静脉血栓、阴道狭窄分别有1例，总发生率是6.25%。

常规护理对策组系统化护理对策组下肢深静脉血栓2例，感染坏死2例，伤口裂开3例，阴道狭窄2例，总发生率21.88%。

3 讨论

近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构发生了很大变化，外阴癌发病率升高。外阴癌一般进行手术治疗，再加上癌症疼痛的影响，大多数患有癌症疼痛的患者往往会产生抑郁焦虑的心理，通过给予有效护理，可提高患者的疾病认知和依从性，并更好减少并发症的发生率[4-6]。

本研究中，常规护理对策组给予常规护理，系统化护理对策组进行了系统化护理。结果见系统化护理对策组满意情况、外阴癌癌痛评分、Karnofsky评分、患者对外阴癌疾病的认知、手术治疗依从性、下肢深静脉血栓、感染坏死、伤口裂开、阴道狭窄等的发生率和常规护理对策组比较均更好，P＜0.05。

综上，外阴癌患者实施系统化护理效果确切，可提高疾病认知以及手术依从性，减少并发症，减轻癌痛和改善健康水平。