内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值体会

于慧霞，王梅

（冀中能源峰峰集团有限公司总医院 消化内科，河北 邯郸）

0 引言

急性非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见的消化内科疾病，该疾病是多种疾病的并发症状，会加重患者的病情，并且如果治疗不及时，会导致患者生活质量降低甚至是死亡，因此，必须立即对患者实施有针对性的、有效的临床治疗。临床上常使用的药物止血方法虽然有着较高的安全性，但相关的文献资料不足，因此本次研究为了提供更完善的临床可借鉴资料，本文以100例患者的临床病历资料，研究内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例患者为观察对象，研究起始与结束时间分别为2016年7月至2019年7月，患者均于研究时间内在我院就诊，确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血后均在我院接受治疗。患者均经过1：1比例分组为对照组和观察组各50例。对照组男女23：27，年龄22-78岁，均值为（48.21±3.54）岁；观察组男女22：28，年龄23-79岁，均值（48.25±3.55）岁。此次研究开展前提：1）经伦理委员会批准；2）患者本人及家属知情且同意。

纳入及排除标准：1）所有患者均已达到法定成年年龄；2）所有患者均具备完善的临床资料；3）所有患者在参与研究之前均已对研究的详细内容充分知晓，并签署了研究知情且同意书；4）排除存在意识或精神障碍，无法自行判断是否参与此次研究的患者；5）排除患有HIV、梅毒等严重性疾病的患者；6）排除肝肾功能存在异常，或是患有恶性肿瘤、内分泌失调、精神疾病等严重疾病的患者；7）排除存在凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组常规的奥美拉唑、血凝酶等止血药物止血，适量的云南白药与冰盐水对胃管进行灌洗，然后观察患者生命体征，如果止血效果不佳，再行手术治疗；

观察组患者实施内镜止血的方法，在内镜的辅助下探查患者出血位置情况，确定出血部位后，以内镜提供的视角，在推送器的辅助下将钛夹置入并送至患者出血的位置，使用钛夹对裸露的血管以及残端进行夹闭后释放，阻断出血处血管的流血。

1.3 观察指标

统计患者的治疗效果。分为痊愈（治疗后，出血等不良症状完全消失）、有效（治疗后，出血等不良症状显著改善）、无效（未达到上述标准）三个等级标准。同时，比较患者止血时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0对数据进行处理与分析，计量资料采用±s)表示，采用t检验；计数资料采用例数+构成比组成，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效和再出血率结果比较

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，再出血率也明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效和再出血率结果比较

2.2 患者住院时间、出血停止时间比较

观察组患者的时间指标均明显较对照组缩短（P＜0.05），详见表2。

表2 住院时间、出血停止时间比较

3 讨论

消化道出血是临床上常见的一种并发疾病，该疾病起病快、发病快且情况严重，会造成患者大量出血，进行一定的控制之后也十分容易再次复发。急性非静脉曲张性上消化道出血是指患者位于屈氏韧带以上的位置出现疾病而导致的出血，且该疾病不属于静脉曲张性疾病，该疾病在我国临床上有着较高的发病率，并且临床统计显示该疾病的病死率高达10%，对我国居民的身体健康及生命安全均造成了严重威胁[1]。临床研究指出，该疾病的发病机制为患者屈氏韧带以上的位置发生疾病后，导致患者黏膜侵袭力遭到破坏，降低了其自身防卫能力，并且若是患者此时的胃肠黏膜的防御能力处于较弱的状态时，其发病率大大增加[2]。对于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗，临床上常通过内镜下止血治疗和药物控制来进行。药物治疗主要为奥美拉唑，奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，其可以通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，大量降低人体胃黏膜上氢离子的含量，达到降低人体胃酸分泌量的目的，进而起到控制疾病的目的[3]。而随着我国医疗技术的不断发展及进步，内镜这一工具在我国急诊内科中的使用率大大提高，目前已经成为我国临床上治疗急性非静脉曲张性上消化道出血不可或缺的一项工具。内镜是一种多功能、多元化的检测仪器，其可以通过人体口腔进入胃部，也可通过人体其他的天然孔道如：肛门等进入人体内，并通过图像传输装备将人体内部的情况反馈给医生，内镜操作简便、价格较低，并且可以反馈X射线无法反馈的内部病变，因此在临床上的使用率越来越高[4]。内镜止血就是目前临床上常见的内镜使用途径之一，常用方法包括内镜下止血剂喷洒、内镜下电凝止血、内镜下止血夹止血等[5]。本次研究所使用的就是内镜下止血夹止血的方法，通过内镜视角快速的对出血部位进行阻断，保障止血的效果。

本次研究以回顾性分析的形式展开，纳入了100例因急性非静脉曲张性上消化道出血在我院进行治疗的患者，对观察组实施内镜止血的方法进行治疗，研究结果得出，观察组的总有效率达到96.00%，再出血率仅4.00%，患者住院时间和止血时间均明显缩短，效果非常显著。

综上所述，对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者而言，内镜止血的方法有着较好的临床效果，值得在临床上进行推广及应用。