小儿推拿治疗小儿厌食症临床观察分析

仝敬月

（河南中医药大学第三附属医院 针灸科，河南 郑州）

0 引言

小儿厌食症又被称之为消化功能紊乱，主要症见长时间进食量减少、食欲减退或食欲消失，在1-6岁儿童中最为常见，直接影响儿童的营养摄入状态，也对其生长发育和智力发展造成不同程度的影响，严重时甚至会导致患儿贫血、免疫力低下及佝偻病[1]。临床中常采用西药治疗小儿厌食症，但长时间的药物治疗也会产生一定的毒副作用，对患儿造成再次伤害。近年来，本院采用小儿推拿方案治疗取得明显效果，现笔者将针对2018年1月至2019年6月间本院收治的80例厌食症患儿进行的临床研究整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中共纳入研究对象80例，均为2018年1月至2019年6月间本院收治的厌食症患儿，所有患儿均符合以下入选标准：①患儿症状、体征均符合《中医病证诊断疗效标准》中规定的小儿厌食症相关诊断标准[2]；②患儿家属同意参与研究，且签署知情同意书；③排除合并药物过敏者、免疫系统缺陷者及存在其他先天性疾病患儿。按照患儿的入院日期进行随机分组，单号为对照组，共40例，其中男22例，女18例，年龄2.5-7岁，平均年龄（3.42±1.09）岁，双号入院者为观察组，共40例， 男21例，女19例，年龄2-6岁，平均年龄（3.12±2.32）岁。两组患儿的一般临床信息无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿临床期间给予常规西药方式治疗，健胃消食口服液（批准文号：国药准字Z20030094 ；生产厂家：济川药业集团有限公司），每次10mL，每日2次，早晚餐后口服，2周为1疗程。观察组患儿临床期间在采用上述口服用药治疗的同时给予推拿按摩方式治疗，取患儿俯卧体位，揉捏四横纹，揉按腹部，力度适中，随后捏脊按摩，由患儿尾骶部两侧开始，双手顺沿脊柱两侧，自下而上连续挟提皮肤，同时向前推进，同样方式操作直至患儿项枕部，揉捏至大椎穴或延伸至风府穴，每日揉捏3-5次，揉捏肾俞穴，每次2-3次。捏脊按摩后揉压胃俞、天枢、肾俞、足三里、内关，对于食滞伤脾患儿，同时揉按板门，脾胃虚弱患儿加揉三关、上七节骨，胃阴不足患儿加揉三阴交、二马穴、涌泉穴，每两天捏脊按摩1次，推拿6日为1疗程，连续推拿2疗程。

1.3 观察指标

治疗期间注意观察患儿的食欲情况，记录患儿食量，并注意有无呕吐、心情低落、食欲不振等不良反应情况。

1.4 评价标准

疗效评价：经治疗患儿的食量与食欲均恢复至正常水平，为显效；治疗后患儿食量、食欲恢复至正常水平的70%，为有效；治疗后患儿的食量、食欲均无好转，为无效[3]。

恢复情况：采用中医证候评估标准[4]评价患儿的症状变化情况，评估患儿食欲、食量积分，分数越低表示越好。

1.5 统计学分析

研究中涉及的数据信息均采用SPSS 17.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数s）表示，分别采用卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗观察组患儿的治疗有效率为95%，对照组为60%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较（n,%）

2.2 恢复情况

经治疗两组患儿的食欲食量评分、症状总结分均有所下降，与治疗前比较存在明显差异，P＜0.05，且治疗后观察组患儿的分数水平低于对照组，P＜0.05，详见下表2。

表2 两组患儿治疗前后的食欲食量、症状总积分变化情况分析

表2 两组患儿治疗前后的食欲食量、症状总积分变化情况分析

2.3 不良反应

观察组患儿的不良反应发生率为10%，对照组为50%，观察组明显低于对照组，组间差异具有明显统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率比较（n,%）

3 讨论

厌食症是幼儿群体中十分常见的疾病，在1-5岁儿童中最为多发，导致小儿厌食的原因很多，其中家长的不合理喂养是其中最常见的因素，厌食症一旦发生均会对患儿的脾胃造成不同程度损伤，致使患儿食欲下降，体重减轻，如若不能得到及时有效的缓解将对儿童的身心健康发展造成不利影响。

传统临床中常采用口服西药方式治疗小儿厌食症，用药后可取得一定疗效，但长期的药物摄入也会对儿童造成一定的脾胃损害，甚至出现呕吐、药物过敏等不良反应，进一步伤害患儿身体，故不被部分家长和医师所推崇。

在中医中，“胃为水谷之海、主受纳”，“脾主运化”[5]，而厌食多为脾胃功能紊乱失调而导致，临床期间的主要症状表现为脾胃虚弱、脾湿气、先天元气虚弱、食滞，为充分改善患儿的食欲、增加其食量，提高临床治疗的安全性，中医中常采用推拿按摩的方式进行小儿厌食症的辅助治疗。推拿即采用穴位捏提按揉方式作用于患儿足太阳膀胱经及背部督脉，通过手指、手掌按压促使患儿气血顺畅，提高身体抵抗力，发挥补脾健胃的作用，进而实现治疗的目的。本研究中，对患儿进行捏脊按摩法进行推拿治疗，可起到舒筋活血、调节气血、调节阴阳、改善积食便秘等作用，揉按腹部、中脘穴可帮助消化吸收，改善积食。对四横纹、足三里部位的揉捏可有效刺激患儿胃部，激活胃蛋白酶原，进而提升患儿血清淀粉酶自身的尿淀粉酶活性，实现改善患儿厌食症状的目的[6]。本研究中，观察组患儿在采用常规西药治疗的同时加用中医推拿方式治疗，其治疗后的疗效明显高于对照组，且其患儿食欲食量改善情况、症状总积分、不良发生率均低于对照组，P均＜0.05，充分证实其临床应用价值。

综上所述，小儿厌食症影响患儿的食欲食量和身体发育，及时改善环节对患儿的健康成长至关重要，然而小儿脾胃娇弱，在厌食症的治疗中应充分考虑治疗安全性，较之传统口服西药方式而言，对厌食症患儿采用小儿推拿方式治疗效果更加明显，不良反应少，安全性高，值得临床广泛关注和推广应用。