妇科超声在盆腔积液临床诊断中的应用效果评价

吕双军

（河北省沧州市南皮县人民医院 超声科，河北 沧州 061500）

0 引言

女性盆腔疾病具有病发率高、病情复杂多变、进展快等特点，属于妇科常见疾病[1]，由于临床症状不具有代表性，在确诊此类疾病时，还需合理选择一项影像学检查，妇科超声具有操作简便、诊断正确率高、价格低廉、无创性等优势，不仅能够对临床穿刺、治疗方案拟定、病情预后评估起到重要作用，还可通过分辨暗区周边情况、透声程度、积液暗区内光点回声等情况，为疾病判断提供科学依据，有效提高诊断正确率[2-3]。而本文在面对盆腔积液诊断时，运用了超声诊断，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料。选择108 例疑似盆腔积液患者为此次研究对象，所有患者均在2017 年5 月16 日至2018 年5 月16 日收治。患者均为已婚女性，平均年龄（30.78±4.16）岁，平均体重（62.47±4.65）kg。入选标准：①患者存在疑似盆腔积液临床诊断标准，比如呕吐、恶心、下腹疼痛；②患者各项资料齐全；③患者无抵触情绪，能够完整表达内心感受；④患者均签署书面知情同意书。排除标准：①排除合并严重脏器功能受损患者；②排除难以配合治疗或资料不齐全患者。

1.2 方法。妇科超声检查：本次使用的超声诊断仪由飞利浦公司提供SJN2035 型号，超声探头频率调整为4.0-6.5 MHZ之间，在膀胱充盈状态下完成腹部常规扫描，注意子宫直肠陷凹区和双侧宫旁，观察盆腔内有无异常液性暗区，对于发现液性暗区患者，还需注意观察子宫和暗区的关系，测量其范围，检查暗区周围有无异常团块回声、暗区周围、暗区透声情况。对于高度怀疑者，还需配合阴道超声检查，排空膀胱，在探头上套避孕套，涂抹耦合剂，深入子宫内部探查，了解血流情况。

1.3 观察指标。①分析妇科超声诊断正确率；②分析超声诊断价值。

1.4 统计学处理。使用SPSS 22.0 统计学软件处理，用P＜0.05 代表统计存在差异。

2 结果

108 例疑似盆腔积液患者，经确诊的有95 例，11 例为正常排卵，7 例为巧克力囊肿，16 例为盆腔脓肿，14 例为结核性包裹性积液，19 例为盆腔炎性渗出，17 例为黄体破裂，11 例为宫外孕破裂，妇科超声对疾病类型诊断的正确率92.63%（88/95），其诊断结果与确诊结果无差异性（P>0.05），如表1 所示。

表1 分析妇科超声诊断正确率[n（%）]

妇科超声诊断的敏感度为92.63%，特异度为92.31%，漏诊率为7.37%，误诊率为7.69%，如表2 所示。

表2 分析妇科超声诊断价值

各类疾病超声影像学表现：

（1）宫外孕破裂：此类患者常存在晕倒、心慌、头晕等症状，影像学表现：宫内膜线部分回声增粗、增宽、增强，子宫正常大小或稍大，宫内未发现明显囊状回声，但部分患者可出现梭形无回声，位于宫腔中央，呈现为“假孕囊”样，宫旁可发现混合性团块回声，部分患者可显示不规则混合团块内妊娠囊，无原始胚胎胎心管搏动，包块边缘不规则，无确切包膜，包块周围可见不规则液性暗区，盆腔暗区最大深度为6.4 cm。

（2）盆腔炎性渗出：白带增多和明显异位、腰痛、腹腔痛，经超声检查，急性盆腔炎性渗出患者，可发现子宫增厚、增大，子宫肌层呈强、无、低三种相间的网状回声区，子宫包膜模糊、粗糙，宫旁积液量增多，后方回声增强；慢性炎性渗出可发现包膜局限性增厚，子宫轻度增大。

（3）黄体破裂：无阴道流血，月经前期存在腹痛，经超声检查，附件区未发现异常团块回声，经前期宫内膜增厚改变，子宫大小正常，一侧卵巢增大，边缘可发现裂口样明显改变，暗区透声欠佳。

（4）结核性包裹性积液：表现为腹痛、闭经、不孕、消瘦，经超声检查，可发现腹腔积液，暗区透声尚可，暗区可见絮带状强回声源浮，输卵管或子宫包裹在液性暗区中，盆腔积液量增多。

（5）巧克力囊肿：月经失调、周期性渐进性痛经，经超声检查，可发现后部回声增强，侧体移动后可见暗区内光点浮动，暗区内可见弱光点回声，内壁粗糙、表面不光滑、由包膜，不规则液性暗区。

（6）盆腔脓肿：存在腹肌紧张、肛门坠胀痛、发热、腹痛明显等，经超声检查，可发现边界模糊，有包裹现象，一侧或双侧附件区或宫后方发现多量液性暗区或不规则混合性低回声团。

（7）正常排卵：少量血性白带、小腹不适感，经超声检查，未在双侧或子宫附件区发现异常，透声良好，子宫直肠凹陷处可发现少量液性暗区。

3 讨论

盆腔疾病属于已婚女性中发病率较高的疾病，若未及时察觉、发现、干预，可导致病情持续性恶化，对日常生活造成一定影响，为了尽早恢复患者健康，还需加强临床相关影像学检查[4-5]。

早期常运用X 线、CT 等检查方式，虽具有简便性，但误诊率较高，且存在一定的局限性，因此不可推广[6]。妇科超声检查能够通过腹部超声、阴道超声两种方式判断病情进展和疾病类型，具有良好的透声效果，且属于一项简便、低廉、安全、无疼痛感等影像技术[7]，能够根据子宫声像图像、积液出现量特点、血流信号，评判疾病类型，且通过仔细观察排卵期子宫内膜特征、盆底生理凹陷内积液变化声像特点、卵泡排出过程等情况，更助于盆腔疾病的诊断，具有高、精、准等特点[8-10]。分析本次结果，妇科超声诊断的敏感度为92.63%，特异度为92.31%，漏诊率为7.37%，误诊率为7.69%，由此说明，妇科超声检查能够将诊断结果更加精细化，全面对盆腔积液情况进行评判、诊断，有效降低误诊率和漏诊率，缩短诊疗时间，利于为病情判断、治疗方案拟定、病情预后评估提供科学化依据。

总而言之，超声是目前妇科临床诊断首选方式，具有操作简便、安全性高、无创性、诊断正确率高等优势，用于盆腔积液患者中效果显著，可根据声像图特征明确疾病发生、发展情况。