腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响分析

古欣

（青岛当代妇产医院，山东 青岛 266200）

0 引言

所谓卵巢肿瘤，指的就是于患者的卵巢位置生长的肿瘤，其属于女性生殖器上常见的肿瘤病症，主要包括良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤三种。患者患病后，经常会出现下腹部沉坠感、下腹部牵痛、腹部包块、体温上升及腹水等多种病症。对卵巢肿瘤的患病因素进行分析，发现其主要与患者多次分娩、长期服用避孕药物、哺乳及排卵等自身因素相关也与染色体异常的遗传因素相关[1]，由于病症严重影响患者卵巢功能，对女性的生理和心理健康产生负面影响，所以必须及时采取措施进行干预，本实验研究就腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017 年4 月至2019 年4 月的92 例卵巢肿瘤的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的46 例患者中，患者年龄为21-43 岁，平均（33.63±2.62）岁，患者瘤体的直径均在3.9-12.8 cm，平均（8.62±2.03）cm；对照组的46 例患者中，患者年龄为22-45 岁，平均（33.79±2.88）岁，患者瘤体的直径均在3.8-13.6 cm，平均（8.70±2.11）cm。数据间不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组应用传统开腹手术方式进行干预，在进入手术室后，需要对患者进行常规麻醉，麻醉成功后，于患者下腹部正中行手术切口，逐层切开患者的皮肤组织和皮下组织，并切开腹直肌前鞘部位，在此基础上对肌肉组织进行钝性分离，分离完成后打开腹膜，对患者卵巢情况进行探查，并将卵巢提出腹腔内，对卵巢内的肿瘤进行剥除，采用可吸收线逐层缝合患者的组织，并采用抗生素类药物进行抗菌干预。实验组应用腹腔镜微创手术方式进行干预，在手术前，对患者进行血检、尿检和便检，对凝血四项、心电图等进行检测，并采用超声对患者的肿瘤位置进行确定，在手术前对患者进行常规灌肠干预，并于患者体内留置导尿管。对患者采用气管插管及静脉复合麻醉方式进行麻醉干预，在麻醉完成后，取患者头低足高的位置，对患者手术区域进行消毒干预，并进行常规铺巾，于患者肚脐下方或者上方1 厘米位置行手术切口，于切口内注入二氧化碳，直至患者分腹压在14 mmHg 左右为宜，在建立完气腹后，在患者的腹部置入腹腔镜，根据腹腔镜的引导，在患者的双下腹部分做两个穿刺孔，并分别于每个穿刺孔部位置入5 mm或者10 mm的穿刺套管，通过腹腔镜显示充分展现患者的子宫附件，对病变的卵巢进行提起，并采用电凝切开方式对卵巢囊肿表面的卵巢皮质进行去除，对卵巢囊壁进行剥离，若是瘤体体积较小，可以直接采用分离钳或者吸引管进行摘除干预，若是瘤体体积较大，则需要对瘤体表面行手术切口，消除囊液后，再次进行剥离，并采用双极电凝方式对创面进行止血干预，对剥离完成的瘤体从手术切口去除，若是在手术过程中出现囊肿破裂情况，需要对破裂后的囊液进行吸除，并反复进行冲洗，完成后再行囊肿壁剥离干预[2]。若是患者的瘤体为单纯性囊肿，没有出血情况，术后不需要缝合干预，若是患者出现子宫内膜异位病灶，需要采用电凝烧灼法进行干预。在手术过程中，需要尽快对腹腔进行清理，若是创面较大，还需要通过引流管对渗出物进行引流。

1.3 观察指标。对两组患者的临床指标主要包括术中出血量、手术时间及术后首次排便时间进行精准记录[3]。对两组患者的卵巢功能进行评估，主要通过促黄体素水平、促卵泡激素及雌二醇水平进行反应[4]。

1.4 统计学处理。将两组效果录入SPSS 22.0 软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05 是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 临床指标。经研究，实验组的术中出血量、手术时间及术后首次排便时间显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。

表1 临床指标对比分析

2.2 卵巢功能。经研究，实验组的卵巢功能显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤病症属于女性生殖系统多发病症，在育龄期中的发生年龄较高，且大部分患者均为良性肿瘤，一旦发现肿瘤病灶，必须及时采取措施对患者病症进行干预，传统临床领域大都采用开腹手术方式进行干预，但是该手术会对患者机体造成较大创伤，影响患者术后恢复速度，增加并发症的发生概率。随着医疗技术的发展，腹腔镜微创手术被广泛应用于临床领域，该手术方式大都以三孔操作法为主，在手术后，不会于患者腹部留下明显的瘢痕，且手术过程处于密闭环境下，不会出现腹腔长时间暴露于空气中的情况，由于该手术方式切口小，能够提升术后患者机体恢复速度，通过建立气腹，能够利用腹腔镜清晰的对患者的卵巢内情况、盆腔附件及肿瘤所处部位等进行观察，为手术治疗提供了广阔的视野[5]，提高了手术的精准度。在手术过程中，应用头高足低的体位，减少了手术对肠管的影响，且腹腔镜手术能够对微小的病灶进行探查，有利于提升肿瘤清除率。

研究表明，实验组的术中出血量（70.45±16.69）mL、手术时间（58.14±6.36）min 及术后首次排便时间（31.02±9.33）h 显著优于对照组，实验组患者的促黄体素水平（17.12±1.63）μ/L、促卵泡激素（21.03±1.85）μ/L、雌二醇水平（60.12±4.52）mmol/L 显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，腹腔镜微创手术有利于优化临床指标，且不会对卵巢功能产生较大影响。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗卵巢肿瘤的临床疗效显著，对卵巢功能具有积极影响，值得推广。