前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性

臧存，刘尚，卫延卿

（河南省方城县中医院，河南 南阳 473200）

0 引言

经皮冠状动脉介入治疗术是目前临床中较为常用的一类介入治疗手段，可在经心导管技术辅助下实现对闭塞冠状动脉血管的有效疏通，从而改善患者心肌血流灌注情况，但在实际治疗应用中发现，受所用造影剂高渗透性影响，造影剂经肾小球滤过后，可在肾内浓度升高情况下造成肾损害，引发造影剂肾病，对治疗安全性造成严重影响，故在PCI 术后实现对造影剂肾病的有效预防，对于治疗的有效开展具有积极意义[1]。因此，为观察分析冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后前列地尔对造影剂肾病的防治效果及影响，特开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取本院2016 年7 月至2018 年10 月本院收治PCI 治疗冠心病合并糖尿病患者共65 例纳为研究对象，开展对比研究。依据患者术前造影剂肾病防治方法的不同将其分为对照组32 例，研究组33 例。研究组，男/女，18/15，年龄54-72 岁，平均（63.12±5.67）岁；冠心病合并糖尿病病程2-7 年，平均（4.62±1.65）年。对照组，男/女，17/15，年龄52-72 岁，平均（62.25±5.54）岁；冠心病合并糖尿病病程2-8 年，平均（5.12±1.73）年。2 组均为2 型糖尿病患者，研究经医院伦理会批准开展，经对比2 组基线资料后，结果P＞0.05，无明显差异，研究结果具有可比性。纳入标准：患者入院后经查体、询问病史、实验室及超声检查后确诊为冠心病合并糖尿病患者且须接受PCI 术式治疗；术前经详解研究内容后，均确认参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并PCI 手术治疗绝对禁忌症者；排除造影剂过敏反应者；排除合并原发性严重肾脏疾病者。

1.2 方法。患者均接受PCI 手术治疗，术前均接受常规抗凝、抗过敏药物治疗及血糖纠正治疗等。术后对照组采用常规防治手段，如血压、血糖监测，抗血小板治疗等。研究组在对照组基础上配合前列地尔治疗，取注射用前列地尔100 μg经100 mL 氯化钠注射液（0.9%浓度）稀释后，于术前30 min、术后8 h、术后24 h 及术后48 h 时静脉滴注治疗[2-3]。

1.3 观察指标。对比两组术前及术后48 h 内的肾功能指标变化及造影剂肾病发生率。肾功指标包括血尿素氮、血清肌酐及β2 微球蛋白；造影剂肾病判定指标：经造影剂治疗后，若患者在24-48 h 内出现少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降症状，严重者可出现过敏性休克，且尿检异常，肾功能急骤变化明显者，即可确诊。

1.4 统计学分析。观察指标中各数据均由SPSS 23.0 统计学软件处理分析，若组间对比差异显著且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标变化对比。术前肾功指标组间对比结果无明显差异，P＞0.05；术后两组肾功指标均有明显上升，但研究组上升幅度更小（P＜0.05），见表1。

表1 肾功能指标变化对比

表1 肾功能指标变化对比

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2.2 造影剂肾病发生率对比。经对比两组预后情况，对照组中确诊造影剂肾病8 例，发生率为25.00%（8/32）；研究组中确诊造影剂肾病6.06%（2/33）。表明，研究组造影剂肾病发生率明显较低，P＜0.05。（χ2=4.4766，P=0.0344）

3 讨论

PCI 介入治疗后造影剂肾病的发生，对于冠心病合并糖尿病患者术后安全性的提升具有明显不良影响，故需在实际治疗中，选取有效手段进行造影剂肾病防治。

研究结果表明：术后两组肾功指标均有明显上升，但研究组上升幅度更小，且研究组造影剂肾病发生率明显较低，P<0.05。分析原因：冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后应用前列地尔对造影剂肾病进行防治，可有效利用前列地尔所具有的腺苷酸环化酶调节作用，舒张肾脏血管，减轻造影剂在肾内浓度升高时造成损伤后，残存肾小球的滤过、灌注压力，缓解肾损伤，并通过对肾内血维的有效维持，保证肾脏电解质、水分正常代谢，以缓解造影剂毒性对肾小管造成的毒性损伤，进一步减轻肾损伤影响[4-5]。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后应用前列地尔对造影剂肾病进行防治，可通过对患者术后肾功的有效维护，降低造影剂肾病风险，防治效果显著。