电针联合中频电疗治疗神经根型颈椎病的疗效及肌电图指标分析

李南，孙琳，杨晓秋，周泽军

(重庆医科大学附属第一医院疼痛病房，重庆 渝中 400016)

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)临床表现为不同程度颈肩部僵硬疼痛及颈椎活动受限，将严重影响患者生活、工作[1]。洛索洛芬钠是常用的镇痛消炎药，但仅能对症治疗，无法从根本上改善疾病。电针治疗是广泛应用的针灸治疗手段之一，中频电疗则可以通过调节神经功能以促进神经组织恢复，两者联合使用治疗颈椎病相关报道较少。基于此，本研究探讨采用电针联合中频电疗治疗CSR的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2018年6月于本院就诊的神经根型颈椎病患者110例，按随机数表法分为对照组及观察组各55例。对照组男24例，女31例；年龄30-60岁，平均(44.78±4.48)岁；病程2-14个月，平均(6.85±0.68)个月。观察组男26例，女29例；年龄31-60岁，平均(44.69±4.47)岁；病程2-14个月，平均(6.77±0.67)个月。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组口服洛索洛芬钠(国药准字H20030769，第一三共制药(上海)有限公司，60mg)，1片/次，3次/d，治疗3周。观察组在对照组基础上给予物理治疗，中频度电疗：采用中频治疗仪治疗，患者坐位，将电极板置于颈部两边，中频频率5 kHz，低频频率20 Hz，波形调整为正弦波，20 min/次，1次/d，治疗6 d休息1 d，治疗3周；电针治疗：患者俯卧位，选择颈夹脊穴配伍大椎穴、风池穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴，在上述穴位消毒后进行针刺，风池穴针刺时毫针向鼻尖方向，针刺深度20 mm，其余穴位常规针刺，所有穴位采用捻转泻法，得气后与电针仪连接，电针仪参数为疏密波分别为2 Hz及100 Hz，强度调整为患者耐受，留针20 min，1次/d，10 d一个疗程，治疗2个疗程，2个疗程中休息1 d。

1.3 观察指标

①采用田中靖久颈椎病20分法评估患者病情改善情况，包括手功能障碍、体征、工作生活能力及症状，分数越低表示症状越严重；②采用数字评分法(NRS)评估患者疼痛情况，分数越高表示疼痛感更严重；③采用肌电图检测两组患者神经传导速度，包括运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)；④采用肌电图检测观察组患者皮肤交感反应(SSR)，包括起始波潜伏期及主波波幅；⑤统计两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据采取统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料无序分类采用卡方检验，计量资料的组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者症状评分、NRS疼痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项症状评分和NRS疼痛评分均显著改善，且观察组改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1-2。观察组治疗后的MCV、SCV水平均高于治疗前，SSR起始波潜伏期显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；见表3。

不良反应方面，对照组发生腹泻1例、恶心1例、头晕1例，发生率为5.45%；观察组发生腹泻1例，发生率为1.82%。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

中频电疗作用于颈部可扩张血管并抑制交感神经，起到调节自主神经功能的作用，从而利于神经组织恢复生物电活动；同时还可影响大脑血管紧张度并调节血管充盈程度，以改善血流动力学[2]。电针疗法是通过电针仪向毫针输出脉冲电流，使患者经络腧穴得到电、针的双重刺激，可明显提升疗效[3]。疾病病位不同，治疗时选择经络及穴位也有差异，故归经取穴是针灸治疗基础[4]。本研究中主穴选定为颈夹脊穴，其为经外奇穴，为CSR病位所在，在督脉与膀胱经间，电针刺激可使督脉阴阳畅通，并调节膀胱经气血；同时针刺加快颈部血液循环并消除炎症反应，改善局部缺血缺氧、水肿状态，从而缓解肌肉痉挛[5]。

表1 两组患者症状评分比较(分)

注：与治疗前相比，aP<0.05

表2 两组患者NRS疼痛评分比较(分)

注：与治疗前相比，aP<0.05;与治疗后1周相比，bP<0.05;与治疗后2周相比，cP<0.05

表3 观察组患者治疗前后的MCV、SCV、SSR水平比较(m/s)

本研究中观察组症状评分更高，可能原因为电针及电疗共同作用，可改善患者病变处血流情况，促进神经组织恢复，与姚敏[6]研究结果一致。本研究中观察组疼痛评分更低，可能原因为电针通过刺激穴位可帮助缓解神经、血管、肌肉等组织痉挛，缓解神经丛的病理刺激，减少疼痛；王玉花等[7]研究也发现采用电针配合穴位注射治疗CSR可有效缓解疼痛。本研究中观察组神经传导速度更快，可能原因为电针通过刺激膀胱经，疏经行气，改善气血运行不畅，结合电疗可促进神经组织生物电活动。本研究中，观察组治疗后的SSR水平较治疗前显著改善，说明上述物理治疗可有效改善患者SSR水平。

综上所述，本研究采用药物结合物理治疗神经根型颈椎病，可有效提高症状评分，降低疼痛评分，提高神经传导速度并改善SSR水平。本研究不足之处在于，对照组仅口服洛索洛芬钠治疗，该药物对患者的肌电图指标并无影响，故未无法进行两组间治疗前后的MCV、SCV、SSR水平比较，仅予以观察组治疗前后的指标分析。