自拟方汤剂会阴冲洗预防导管相关泌尿道感染临床疗效观察

苗丹丹

（河北沧州市献县中医医院 重症监护室，河北 沧州）

0 引言

导尿管相关泌尿道感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h 内发生的泌尿系统感染[1-2]。通过患者的临床表现及化验结果可诊断。消毒隔离措施是降低医院感染最有效的方法。本文通过临床观察自拟方汤剂进行会阴冲洗，与常规碘伏消毒尿道口相比，导管相关泌尿道感染的发生率降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中指出泌尿道感染诊断标准分为临床诊断及化验室诊断[3]。由于我科患者大部分存在意识障碍，不能以泌尿道感染的症状判断有无感染，故针对此情况，我科泌尿道感染的诊断标准只限于化验室诊断：尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，同时留取尿培养，寻找病原学证据。收集2018 年7 月至2019 年4 月在我院ICU 住院的患者共40 例，其中男24 例，女16 例，平均年龄62 岁，随机分成两组，即对照组和观察组，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄＞18 岁；（2）需要留置尿管；（3）预计尿管留置时间＞72 h。

排除标准：（1）入ICU 前已留置尿管患者；（2）长期应用激素或免疫抑制剂患者；（3）尿管留置时间＜72 h；（4）入ICU 前已存在尿路感染；（5）在ICU 住院时间＜96 h[4]。

1.2 治疗方法

观察组应用中药汤剂会阴冲洗，具体方药如下：蛇床子（包）20 g、苦参10 g、黄柏10 g、炙百部10 g，加水适量，煎取400 mL，会阴冲洗，每日1 次。对照组应用0.9%氯化钠注射液冲洗，后以碘伏棉签尿道口消毒，每日2 次。

1.3 疗程

置尿管48 h 后至转出ICU。

1.4 疗效判定

有效：无泌尿道感染；好转：留置尿管1 周后出现泌尿道感染；无效：留置尿管48 h 后至1 周出现泌尿道感染。

1.5 观察指标

尿常规中白细胞数量；尿培养。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗至出院或转出我科时疗效比较，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

泌尿道感染中医辨证多为下焦湿热证，治则为清热利湿[5]。西医中泌尿道感染为细菌感染，大肠埃希菌多见。蛇床子具有温肾壮阳、燥湿、祛风、杀虫的功效。《本草纲目》：“苦参、黄柏之苦寒。皆能补肾，盖取其苦燥湿，寒除热也。热生风，湿生虫，故又能治风杀虫”；三药合用清热燥湿之力强；中药药理研究蛇床子中含有的蛇床子素、佛手柑内酯和异虎耳草素、花椒毒酚具有显著的抗霉菌效果；且百部对于治蛲虫病、蛔虫病、头虱、体虱及虱卵，疗效均佳，既可内服，亦可外用，实为功专杀虱灭虫之要药。故四药合用，既能清热燥湿，又有杀虫之效[6]。通过应用此方剂行会阴冲洗治疗，导尿管相关泌尿道感染概率较前明显降低，故临床上可根据患者实际情况选择应用。