高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析

李淑杰

（山东省德州市平原县第一人民医院 山东 德州 253100）

急性阑尾炎是常见的急腹症，具有发病急、症状明显的特点，患者主要以剧烈腹痛为主，所以需要及时的诊断并治疗[1]。针对急性阑尾炎，常使用超声检查这一方式，超声具有操作简单、清晰度高、可重复性等优点，将该技术用于急性阑尾炎的诊断中有很高的可行性。然而，急性阑尾炎的超声检查中，低频与高频探头均可获得一定的影像资料，但是声像图特征存在一定差异，这使得诊断准确率也不同，所以为了获得精准的结果，临床中提倡采取高低频超声联合检查的方式。本研究就使用低频与高频超声联合检查对急性阑尾炎诊断价值做一探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年9 月急诊科收治的103 例急性阑尾炎患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经手术病理学检查确诊[2]。（2）患者均有完整的临床资料。（3）患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他原发性疾病的患者。（2）检查过程配合度差的患者。患者的一般资料如下：男性63 例，占61.17%，女性40 例，占38.83%；年龄最小为25 岁，最大为65 岁，平均年龄（43.5±2.6）岁；发病到入院时间：＜12h 36 例，12 ～24h 46 例，＞24h 21 例。

1.2 方法

所有的患者均接受高频与低频超声检查，超声检查仪器主要是使用飞利浦公司生产的HD-11XE 彩色多普勒超声诊断仪。超声检查如下：取俯卧位，先使用低频超声探头，探头频率为3.5 ～5.0MHz，检查的时候持低频探头贴近腹壁做环形扫查，实施多切面探头，在扫查的时候操作者可适当对受检者的腹部进行加压，促使周围肠管内气体暂时排除以避免干扰，以此提高超声检查的准确率。然后应用7.1 ～10.0MHz 的高频超声探头进行检查，检查的时候同样对压痛点进行局部加压，观察阑尾肿大情况探测过程注意重点观察阑尾形态、周围结构及内部回声，同时对阑尾壁厚、横径与长径进行测量。

1.3 观察指标

以手术病理结果为金标准，对单纯低频超声检查、单纯高频超声检查与高低频超声联合检查不同类型急性阑尾炎的符合率进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0 软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

以手术病理结果诊断金标准，结果显示低频超声、高频超声与高低频超声联合诊断的符合率分别为53.40%、84.47%、98.06%，高低频超声联合诊断的符合率明显高于单纯低频或单纯高频，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 单纯低频、单纯高频与高低频联合超声对不同类型急性阑尾炎诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是常见的急腹症，该病在任何年龄段均可发生，针对这一疾病，尽早的诊断及治疗非常关键。急性阑尾炎的种类较多，各种类型的进行阑尾炎在治疗上存在一定的差异，因此明确疾病分型也是临床诊断中的重要工作内容。

在急性阑尾炎的诊断上，常采取超声这一简单有效的手段。在超声诊断疾病时，受腹部脂肪、肠道气体等的影响，常导致显效效果不理想，且常规低频超声常对年龄小及阑尾外径小的患者显像不理想，无法实现对各种急性阑尾炎的有效鉴别[3]。而高频超声虽然具有很高的分辨率，可清晰显示局部组织结构，但每个患者的阑尾位置深浅不一，腔内存在气体，受肠道气体的干扰，高频超声对阑尾具体位置的显示上也存在缺陷。对此，为进一步提高超声对急性阑尾炎的诊断效果，临床中推广使用低频超声联合高频超声的诊断方式，采取联合超声诊断的方法，可通过低频超声穿透力强、探测深度大及探测范围广的特征，清晰显示一些特殊患者如肥胖者的病变位置及病变范围；通过高频超声则可借助其高分辨率的特点来发现一些小的病灶，通过高低频联合方式提高对各种类型急性阑尾炎的检出率。本研究结果显示，以手术病理结果为金标准，高低频超声联合的方式在诊断符合率上明显高于单纯低频或单纯高频超声，这也提示联合超声检查对急性阑尾炎的诊断价值显著。

综上所述，对急性阑尾炎，临床中使用超声诊断时，应用高低频超声联合扫描的方式，可提高诊断的准确率，明确疾病分型，为疾病的治疗提供有力帮助，值得推广。