螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动的临床价值研究

王亚玲，饶明月，郭安君，张晓丹，孟健康，刘 涛

（河北医科大学第二医院心内科 河北 石家庄 050000）

心力衰竭的临床症状比较复杂，对患者的危害性极大，当其出现心力衰竭伴心房颤动时，会加快心衰速度，使得患者的临床治疗难度大大增加，进而严重影响到其心功能[1]。此时需要采取有效的治疗方式进行治疗，以改善患者的预后，螺内酯是当前临床上治疗心力衰竭伴心房颤动患者的高效药物，能够有效减缓患者的心衰进程，使其病情得以有效缓解[2]。本次研究就本院选取的88 例心力衰竭伴心房颤动患者作为临床对象进行随机对照分析，旨在探讨螺内酯治疗的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2019 年7 月之间本院收治的88 例心力衰竭伴心房颤动患者作为本次的研究对象，根据数字随机抽取法平均分为对照组与治疗组。对照组中，男性患者有25 例，女性患者有19 例，年龄分布在62 ～83 岁之间，平均年龄（70.37±4.62）岁，其中Ⅱ级心功能患者有20例，Ⅲ级心功能患者有24 例。治疗组中，男性患者有27 例，女性患者有17 例，年龄分布在63 ～85 岁之间，平均年龄（71.52±4.83）岁，其中Ⅱ级心功能患者有21 例，Ⅲ级心功能患者有23 例。纳入标准：所有患者均经过心电图诊断确诊为心力衰竭伴心房颤动，患者的房颤病程超过一年，静息心室率水平在70 ～100 次/min，左室舒张末期内径＞50mm；排除其他严重疾病患者。通过比较两组患者的性别、年龄、心功能等级等一般资料，发现统计值极小，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者采取常规的药物治疗，医生根据患者的情况指导其服用β 受体阻滞剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，如果发现患者出现液体潴留，则要联合氢氯噻嗪（生产厂家：牡丹江灵泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H23022239）治疗，氢氯噻嗪剂量25 ～50mg/次，1 ～2 次/d。

治疗组在对照组的基础上采用螺内酯（生产厂家：北京中新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H13022194）治疗，首次剂量10mg/次，1 次/d。如果达不到治疗目的，再逐渐加量，15 ～20mg/次，1 ～2 次/d。

两组患者的疗程均为一个月。

1.3 评价标准

比较两组患者治疗前、后的心功能指标，心功能指标主要包括左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学方法

本次研究的各项指标采取SPSS23.0 统计学进行统计分析，使用t检验计量资料（±s），χ2检验计数资料（%），以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

从表可以看出，治疗后，两组患者的心功能指标均得到了有效改善，较之对照组，治疗组患者的心功能指标的恢复程度更佳，两组患者治疗后的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 比较两组患者治疗前、后的心功能指标（±s）

表 比较两组患者治疗前、后的心功能指标（±s）

注：与同组治疗前比较，●P ＜0.05；与对照组治疗后比较，○P＜0.05。

组别 左心房内径（mm） LVEF（%） LVEDD（mm）治疗组 治疗前 46.46±3.75 29.82±2.43 60.73±7.82治疗后 30.85±1.94●○ 70.26±4.37●○ 38.63±3.51●○对照组 治疗前 46.24±3.62 30.24±2.73 61.24±7.61治疗后 36.13±2.37● 55.41±3.85● 49.53±4.58●

3 讨论

心力衰竭伴心房颤动的发病机制是交感神经系统的过度刺激作用以及醛固酮对患者心脏功能的影响作用，随着时间的加剧，会进一步加深心力衰竭，心房颤动[3-4]。为此治疗的关键就是采用能够抑制醛固酮水平升高的醛固酮拮抗剂，螺内酯是其代表药物，该药物可调节人体内水电解质的平衡，因为其化学结构类似于醛固酮，因而能够与醛固酮形成一定的竞争受体作用，进而阻断醛固酮升高，这在一定程度上能够减轻患者的心功能受损情况，抑制其心房颤动现象，使得患者体内的血清钾水平得到提升，进而起到对抗心律失常的作用。通过治疗，螺内酯可以有效改善心功能指标，促进病情的恢复程度，减少复发率。而β 受体阻滞剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物主要具有心血管保护效应，是通过抗心肌缺血，改善患者心脏功能，达到抗心律的效果[5]，临床治疗效果较螺内酯来说较为缓慢。因而临床医生在治疗心力衰竭伴心房颤动上更倾向于螺内酯，从本次的研究结果可知，螺内酯的临床效果更佳。

综上，螺内酯能有效提升心力衰竭伴心房颤动患者心功能指标的改善程度，使其病情得以快速恢复，临床价值高。