GE256 排CT 头颈CTA 联合扫描的作用价值

许大波，顾文豪

（太仓市第一人民医院影像中心 江苏 太仓 215400）

作为缺血性脑卒中危险信号，短暂性脑缺血发作主要特点表现为局灶性神经功能障碍，具有病情突发等特点，患者病情进展迅速且可在短时间内恢复正常，主要引发原因为微小脑动脉栓塞或者一过性脑血流下降等。病情复发、缺血性脑缺血发作以及心血管事件发生风险均明显升高，因此，对患者病情进行准确判断对于改善其预后意义重大[1]。此次研究纳入短暂性脑缺血发作患者41 例，自2018 年5 月—2019 年3 月接受诊疗，分析患者应用GE256 排CT 头颈联合CTA 扫描的价值，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在我院进行短暂性脑缺血发作的患者41例，纳入标准：患者临床资料完整度较高；自愿参与本次研究；临床表现包括短暂性全面性遗忘症；平衡障碍；眩晕；言语不清等。排除标准：并发严重器质性病变患者；重度意识模糊患者；合并严重脏器功能障碍患者；合并颅内出血患者；甲状腺功能障碍患者。男性23 例，女性18 例，年龄32 ～85 周岁，平均年龄（64.79±5.12）岁。

1.2 方法

为所有患者实施GE256 排CT 头颈联合CTA 扫描，调整患者体位为仰卧位，采用头先进进床扫描方式，应用双筒高压注射器自患者肘正中静脉或者上肢远端静脉注入生理盐水20 ～30ml，注入速度为4.5ml/s，密切观察静脉通路通畅度。感兴趣区置于主动脉弓，采用对比剂自动跟踪阈值触发技术，触发阈值为150Hu，触发后延迟3s 开始扫描。应用双筒高压注射器自肘静脉注入350mgI/ml 碘海醇50 ～60ml，每秒流速为4.5ml，然后注入生理盐水30 ～40ml，每秒流速为4.5ml。扫描范围自患者主动脉弓至颅顶部位。扫描参数如下，管电压：120kV；探测器宽度：80mm；螺距：0.992:1；旋转时间：0.5s；进床速度：158.75mm/s；层厚：5mm；矩阵：512×512，重建层厚：0.625mm。上传扫描数据至工作站并进行图像后处理，主要包括最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）及血管探针技术等[2]。

1.3 评价指标

（1）参考NASET 分级法评定血管狭窄程度，重度狭窄：不低于70%；中度狭窄：30%～＜70%；轻度狭窄：＜30%。（2）斑块CT 值范围如下，钙化斑块：（419±194）HU；中等斑块：（91±21）HU；软斑块：（14±26）HU。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS18.0 进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料，分别通过t、χ2检验组间计数资料及计量资料并进行对比，P＜0.05，组间对比可见显著差异。

2 结果

41 例患者应用血管探针技术、MIP、MPR、VR 等联合扫描，椎动脉、颈内动脉以及脑内各动脉及主要分支均可获得清晰显示。8 例单纯颅外动脉狭窄患者，占19.51%，14 例单纯颅内动脉狭窄患者，占34.15%，19 例颅内动脉伴颅外颈动脉狭窄患者，占46.34%。颅内动脉狭窄中，4例椎动脉颅内段狭窄，5 例基底动脉狭窄，2 例大脑后动脉狭窄，4 例颈内动脉颅内段闭塞伴大脑中动脉狭窄，14例大脑中动脉M1 段狭窄，6 例M2 段狭窄。颅外颈动脉狭窄中，1 例单侧椎动脉发育细小，5 例椎动脉C2、C3 水平狭窄，5例颈内动脉起始部狭窄、8例颈内动脉分叉部狭窄。存在斑块血管共计29 支，基本位于大脑中动脉及颈内动脉部位，其中，9 处混合斑块、7 处钙化斑块、9 处中等斑块、4 处软斑块。累及血管中中重度狭窄伴闭塞患者33例、轻度狭窄患者8 例。

图1 右颈内动脉闭塞VR

图2 像右大脑中动脉M1 段中度狭窄

3 讨论

短暂性脑缺血发作为脑梗死危险信号，因此，及早查明病因并进行针对性治疗对于降低脑梗死风险意义重大。当前，临床常用影像学诊断方法包括CTA、DSA 以及经颅多普勒检查等，其中，超声检查对椎基底动脉以及颅内序贯狭窄检测的特异性和敏感性均较差，DSA 属于有创检查且操作复杂，患者出现斑块脱落以及血管痉挛等并发症的风险较高[3]。多层螺旋CT 具有成像清晰、操作快捷以及无创等特点，在心脑血管系统疾病的诊断中的应用价值较高[4]。

此次研究中，患者应用头颈联合CTA 扫描，椎动脉、颈内动脉以及脑内各动脉及主要分支均可获得清晰显示，单纯颅外动脉狭窄患者占19.51%，单纯颅内动脉狭窄患者占34.15%，颅内动脉伴颅外颈动脉狭窄患者占46.34%。共计29 支存在斑块血管，基本位于大脑中动脉及颈内动脉部位。累及血管中中重度狭窄伴闭塞患者33 例、轻度狭窄患者8 例。GE256 排CT 头颈联合CTA 扫描能够使头颈部血管形态得到完整显示，同时还能够使椎动脉与周围骨性结构的关系得到清晰显示，在椎动脉短暂性脑缺血发作的病因诊断以及治疗中应用价值较高[5-6]。

综上所述，为短暂性脑缺血发作患者实施GE256 排CT头颈联合CTA 扫描仅通过一次扫描即可获得完整的头颈部动脉成像，能够使责任血管检出率得到显著提高，同时还有助于临床准确评价颈部血管斑块稳定性，有助于降低脑梗死发生风险。