DR 与螺旋CT 诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用探讨

尹东升

（黑龙江省八五二农场医院 黑龙江 双鸭山 155620）

胸腹部创伤主要由于外伤性原因所致，如车祸伤、摔伤、重物挤压伤等，如不及时采取治疗措施，有可能累及其他重要脏器，导致其他器官损伤[1]。因此，接收胸腹部创伤患者后，应及时诊断，获取可靠的诊疗信息，及时开展治疗，以免病情加重，引发严重并发症，对患者的生命造成威胁。临床对于胸腹部创伤患者，常见检查方式包括X 线检查、CT 检查、DR 检查等，这些检查技术各有优势。CT 检查操作简便，可靠性高，可全方位显示患者胸腹部的创伤情况，为治疗提供可靠的影像学资料，已获得医生和患者的肯定。本文为分析和对比DR 和CT 对于胸腹部创伤的诊断效果，以我院收治的50 例患者为对象，分析患者的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年5 月—2019 年5 月收治的50 例胸腹部患者，男29例，女21例，最小年龄16岁，最大年龄54岁，平均年龄（34.21±2.36）岁。摔伤6 例，重物挤压伤14例，其余30 例均为车祸伤所致。大部分患者有胸痛症状，少部分患者有呼吸困难症状，受伤后，所有患者均在1 ～24h 内进行DR 与CT 检查。患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

DR 检查方法：采用DR Neustar 进行检查，取站立位或仰卧位，拍摄常规胸部正位片，将扫描参数设置为电压80kv，电流500mA。根据患者的病情，加拍侧位片或斜位片，以满足检查需求。

螺旋CT 检查方法：采用型号为NeuViz16 Classic的CT 机，取仰卧位，层厚设置为1.25mm，层间距设置为1.25mm，扫描参数设置为250MAS 和120kV，以盆腔入口处至胸腔处为检查范围，利用三维重建技术，获取拍摄图像，全方位观察胸腹部，注意观察有无微小病灶及隐匿性病灶，观察患者胸腔纵膈和软组织的情况，以及患者胸腔损伤程度。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为准，分析DR 与螺旋CT 的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0 处理研究数据，用t检验计量资料，并用（±s）表示，用χ2检验计数资料，并用（n，%）表示，用P值表示数据差异，当（P＜0.05），说明数据之间差异有统计意义。

2 结果

对照病理学检查结果发现，CT 检查诊断符合率为100%，明显高于DR 诊断符合率66.0%，两种检查方式的诊断符合率对比有差异（P＜0.05），见表。

表 病理诊断与两组诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

胸腹部创伤病情具有复杂性，有可能导致脏器损伤的情况，甚至可导致多个系统损伤。接诊胸腹部创伤患者后，应采用适宜的诊断方式，快速确诊，尽量提高诊断的符合率，避免隐匿性病灶漏诊，或是出现误诊的现象。DR 技术是临床常见检查方式，该方式具有操作简便、费用低和成像快的特点，可在短时间内完成检查，但对于小病灶及软组织病变的敏感度较低，对于脏器损伤导致的病变显示不够明显[2]。

螺旋CT 也是临床常见检查方式，用于胸腹部创伤诊断中，通过立体成像技术，可以充分显示损伤情况，发现DR 检查难以发现的骨折现象，对于肋骨骨折及隐匿性骨折显示清晰，不仅可以反映损伤的具体部位，而且还可以反映损伤的程度及范围[3]。但在检查过程中，应尽量避免外部因素影响导致误诊[4]。例如，胸腹部创伤患者行螺旋CT 检查时，由于受惊和创伤疼痛，有可能会出现呼吸急促、身体抖动等症状，导致图形伪影，增加诊断难度。因此，在诊断过程中，应尽量排除诊断影响因素，避免检查结果受到干扰。同时，影像工作者也要保持良好的主观判断力，与医生及患者进行充分的沟通，确保诊断结果的准确性[5]。本文中，将DR 检查与CT 检查结果与照病理学检查结果对比，发现CT 诊断符合率为100%，DR 诊断符合率为66.0%，前者明显高于后者（P＜0.05）。研究说明，对于胸腹部创伤诊断，螺旋CT 的诊断效果优于CT 诊断效果。

综上所述，螺旋CT 在胸腹部创伤诊断中的应用价值较高，可以充分显示患者胸腹腔的损伤情况，进一步提高诊断符合率，可推广。