超声弹性成像与超声造影（CUES）对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值分析

樊 文

（资阳市人民医院 四川 资阳 641300）

肝脏占位性病变属于肝脏内部结构相关功能异常，主要体现为囊性占位及实质性占位，临床上尤以后者最为多见，且可归类为良性、恶性两种模式，其中恶性情况对患者生命安全具有严重威胁性[1]。本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集90 例2018 年4 月—2019 年5 月于我院开展诊疗操作的肝脏占位性病变患者的基本治疗资料，选取人员中男女例数之比59:31，年龄均数（56.62±2.29）岁。全部患者均不存在肾脏功能障碍类病症或其他脏器器官严重型病症。

1.2 资料方法

全部患者均作超声弹性成像与超声造影处理。超声弹性成像需借助于彩色多普勒超声诊断仪器，开启弹性成像功能，锁定检测位置后观测病灶情况[2]。良恶性肝局灶性病变的超声造影标准参考欧洲肝脏超声造影指南（2012版）标准[3]。并依据对应标准对影像学成像实施分级处理，若可观测到的病灶表现为整体或绝大部分绿色，则标记为一级；若可观测到的病灶中心呈蓝色而周围区域呈绿色，则标记为二级；若可观测到的病灶绿色、蓝色占比相近，则标记为三级；若可观测到的病灶表现为基本上呈现蓝色，并存在细微绿色区域，则标记为四级；若可观测到的病灶整体及周围区域均呈现明显的蓝色，则标记为五级[4]。超声造影技术需借助于彩色多普勒超声诊断仪器，开启造影功能。首先需对患者开展常规检查操作，对病症体积、数量、边界等基本信息作记录处理[5]。随后开始造影检测，应用超声造影剂开启对应检测程序，借助CPS 超声造影模式对病症情况实施观测操作，观测其是否呈现增强迹象及对应强度[6]。检测时间为十分钟。

1.3 观察指标

记录、对比两种技术手段的诊断结果，包含诊断灵敏度、特异性、精准度等。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0 统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性，差异性显著用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 诊断结果

选取90 例患者中，肝左叶病灶、肝右叶病灶、双侧肝叶病症对应例数为17 例、18 例、65 例。经超声检测操作后，可见病灶数目124，良性病灶与恶性病灶之比为73:51。良性病灶包含肝脓肿、血管瘤、炎性假瘤、错构瘤等类型，对应数目6、54、8、5；恶性病灶包含转移癌、原发性肝癌等类型，对应数目4、47。

2.2 诊断特性对照

比之超声弹性成像技术，超声造影技术在诊断灵敏度、特异性、精准度方面表现更佳（P＜0.05），如表所示。

表 两种技术诊断特性对照（%）

3 讨论

肝脏恶性肿瘤情形中以转移性肝癌、原发性肝癌为主要表现类型，良性肝脏病变则以局灶性结节性增生、血管瘤、错构瘤、脓肿等为主要表现类型[7]。上述病变类型均可在不同程度上诱导引发肝占位性病变情形[8]。肝脏占位性病变是指在超声检测中可见的存在于肝实质的异常回声区域或密度区域，诱发可能性包含良性肿瘤、恶性肿瘤、肿瘤样病变等[9]。目前临床上在开展肝脏占位性病变诊断检测处理时，超声、CT、核磁均数主要项目，不过CT、核磁检测手段存在一定受限性。而超声检测手段由于可操作性强，经济价值高，不存在放射性、创伤等风险因素，通常被认为是肝脏占位性病变检测的最佳手段。超声弹性成像属于新型诊断方式，通过弹性成像技术可实现对病灶位置的精准判定，影像学成像更具生动性。超声造影诊断技术可实现对病变性质的持续性观测，更有利于肿瘤实质的揭露。相较于超声弹性成像技术，超声造影技术在病灶性质诊断上更能体现优势性。相关研究证实，在对肝脏占位性病变开展鉴别诊断操作时，超声造影技术诊断效率更佳，对肝脏占位性病变性质的精准评断具有重大意义，且具备较高诊断灵敏度、特异性、精准度。在本次研究结果中，可见比之超声弹性成像技术，超声造影技术在诊断灵敏度、特异性、精准度方面表现更佳。

在本次研究中，对超声弹性成像技术、超声造影技术作相关数据处理，可见其ROC 曲线下面积分别为0.801、0.983，后者明显超出前者，差异性显著。ROC 曲线下面积这一指标旨在评断诊断技术的特异性、灵敏度，诊断精准性与ROC 曲线下面积呈正相关关系[10]。在此次研究中可明显观测到，在诊断精准性方面，超声造影技术远远优于超声弹性成像技术。经超声造影技术诊断操作的灵敏度、特异性、精准度对应数值为97.2%、98.1%、96.7%，经超声弹性成像技术诊断操作的灵敏度、特异性、精准度对应数值为82.8%、76.3%、86.3%。可见，超声造影技术在诊断灵敏度、特异性、精准度方面表现更佳。超声弹性成像技术在对病灶性质展开评断时，凭借的依据仅为病灶与周围组织在硬度方面的差异性，局限性较大。而超声造影诊断技术可实现对病变性质的持续性观测，如肿瘤内部血流灌注情况，更有利于肿瘤实质的揭露。

综上所述，在对肝脏占位性病变开展鉴别诊断操作时，超声造影技术诊断效率更佳，对肝脏占位性病变性质的精准评断具有重大意义，临床应用价值较高。