影响公费医学生学习倦怠的因素及对策研究

魏毓伯，任蒙蒙，谢书阳，李有杰

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

2017年，山东省下发《山东省医学生免费教育工作实施办法》，在山东省属医学院校为基层医疗机构公费培养定向医学生。就当前医学生就业形势来讲，各级医疗机构对医学毕业生的学历和专业技能要求高，医学生就业形势严峻。而公费医学生与其他医学生相比，在校期间免除学费、住宿费并能够领取一定的生活补助，毕业后无就业压力。在此条件下，公费医学生容易丧失学习的积极性，进而产生学习倦怠。再者，本科应届毕业生原则上毕业当年不能进一步提升学历，毕业5年内不准考研，这也影响了学生追求上进的动力。

关于学习倦怠的解释，我国的学者连榕、杨丽娴等人基于我国大学生的具体情况，结合国内外大量研究，提出了一个被国内学者普遍认同的观点。他们认为大学生的学习倦怠指的是学生对学习缺乏兴趣或动力却又不得不为之时，就会感到厌倦、疲乏、沮丧和挫折，从而产生一系列不适当的逃避学习的行为[1]。因此，首批公费医学生的教育培养情况和心理状况成为社会关注的重点。为此，本研究重点调查山东省首批公费医学生学习倦怠的现状，进一步分析公费医学生产生学习倦怠的相关因素，并提出降低学习倦怠水平的对策，为今后公费医学生的教育及教学改革提供一定的参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

从山东省属医学高等院校采取整群随机抽样的方法抽取滨州医学院2017级首批临床专业全部公费医学生作为研究对象，发放问卷194份，回收有效问卷194份，有效回收率为100%。

1.2 调查方法

利用对分易平台发放问卷，运用统一的问卷向调查者了解情况，为自填式问卷。

1.3 调查工具

采用连榕等人编制的《大学生学习倦怠量表》，该量表包括20个项目，分为3个维度，为情绪低落、行为不当和成就感低。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对有效回收数据进行t检验、秩和检验及多元回归分析等。

2 研究结果

2.1 调查对象基本情况

本研究共纳入样本194人，其中男生占比65.5%，女生占比34.5%；户籍所在地为农村的学生占比72.7%，户籍所在地为城市的学生占比27.3%；独生子女占比55.2%，非独生子女占比44.8%。

2.2 学习倦怠基本情况

公费医学生在情绪低落方面均值为2.75，标准差为0.91；公费医学生在行为不当方面均值为2.77，标准差为0.68；公费医学生在成就感低方面均值为2.67，标准差为0.83；总的倦怠水平均值为2.74，标准差为0.54。根据结果来看，公费医学生在成就感低方面的倦怠情况较好。

2.2.1 不同性别学生学习倦怠情况 对不同性别学生学习倦怠情况进行差异性分析，经检验符合正态性和方差齐性，用t检验方法检验两组的差异性。结果显示，不同性别学生的学习倦怠没有统计学差异（P＞0.05），见表 1。

表1 不同性别学生学习倦怠差异（±s，分）

表1 不同性别学生学习倦怠差异（±s，分）

性别 行为不当 成就感低 倦怠总分男女总计t P情绪低落2.78±0.72 2.73±0.59 2.75±0.91 2.78±0.68 2.75±0.70 2.77±0.68 2.63±0.71 2.77±0.62 2.67±0.83 2.73±0.52 2.75±0.56 2.74±0.54 0.53 0.600 0.26 0.794 1.39 0.166 0.25 0.800

2.2.2 不同户籍所在地学生学习倦怠情况 对不同户籍所在地学生学习倦怠情况进行差异性分析，经检验符合正态性和方差齐性，用t检验方法检验两组的差异性。结果显示，不同户籍所在地学生的学习倦怠没有统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同户籍所在地学生学习倦怠差异（±s，分）

表2 不同户籍所在地学生学习倦怠差异（±s，分）

户籍所在地农村城市总计情绪低落2.73±0.68 2.85±0.68 2.75±0.91行为不当 成就感低 倦怠总分2.77±0.64 2.76±0.78 2.77±0.68 2.73±0.69 2.54±0.65 2.67±0.83 2.74±0.52 2.72±0.59 2.74±0.54 t P 1.11 0.268 0.06 0.953 1.77 0.079 0.30 0.764

2.2.3 是否独生子女学生学习倦怠情况 对是否独生子女学生学习倦怠情况进行差异性分析，经检验成就感低不满足正态分布，采用秩和检验，其他变量符合正态分布，采用t检验。结果显示，对于是否为独生子女的学生，其学习倦怠没有统计学差异（P＞0.05），见表 3。

表3 是否独生子女学生学习倦怠差异（±s，分）

表3 是否独生子女学生学习倦怠差异（±s，分）

是否独生子女独生子女非独生子女总计t/Z P情绪低落2.80±0.72 2.72±0.63 2.75±0.91行为不当 成就感低 倦怠总分2.74±0.70 2.80±0.66 2.77±0.68 2.67±0.83 2.67±0.67 2.67±0.83 2.72±0.54 2.75±0.54 2.74±0.54 0.84 0.401 0.59 0.558 1.80 0.070 0.36 0.720

2.2.4 学习倦怠影响因素的多元回归分析 回归结果显示，高考分数越高时，成就感低越小，倦怠总分越高（P＜0.05），见表4～5。

表4 成就感低为因变量的回归分析

表5 倦怠总分为因变量的回归分析

3 讨论

3.1 研究对象学习倦怠与其他省份公费医学生的比较

根据本研究的结果可以发现，公费医学生的学习倦怠总分为（2.74±0.54）分，说明公费医学生存在一定程度的学习倦怠情况。在这里，我们选取了祖克拉·塔来提[2]、李强[3]和陈克侠等[4]学者的研究结果，分别代表了新疆、河南、安徽3个省份的公费医学生学习倦怠情况，与本研究结果做比较，从而进一步分析山东省首批公费医学生的学习倦怠现状。经过分析，各省的公费医学生学习倦怠水平都较高，接近中间值，与连榕等[5]报告的情况一致。而山东省首批公费医学生的学习倦怠总分低于新疆的（2.84±0.51）分、河南的（2.837±0.500）分、安徽的（2.88±0.52）分，并且山东省首批公费医学生学习倦怠各维度的得分在各省中均处于较低水平，说明山东省首批公费医学生学习倦怠程度低于其他省份。大学生由于缺乏学习兴趣、厌倦学习，从而产生一系列如迟到、早退、上课玩手机、在宿舍睡觉等消极行为[6]。但由于公费医学生在国家政策影响下，毕业后工作已有保障，无后顾之忧，毕业5年内不准考研，更容易在学习过程中产生倦怠心理，应当引起政府和高校的重视。

3.2 学习倦怠的影响因素

有研究表明，性别和生源地能够影响医学生的正负性情绪，进而影响学业倦怠等问题[7]。但本研究显示，不同性别、不同户籍所在地及是否独生子女学生在学习倦怠总分及其3个维度上的差异无统计学意义（P＞0.05），这与吴辉等[8]的研究结果相同。从高考成绩来看，高考分数越高时，成就感越高，倦怠总分越高（P＜0.05）。高考成绩好的公费医学生成就感低维度上得分低，说明高考分数对公费医学生学习倦怠的影响主要是其他两个维度。原因可能是公费医学生与普通医学生的高考成绩相差不大，但因政策影响，毕业后必须去基层医疗机构工作，丧失了自主择业和考研的机会，再加上对所学专业的认同度不够，导致学习兴趣缺乏，进而发展为学习倦怠。

3.3 建议与措施

公费医学生是一种有别于其他普通医学生的特殊医学生群体，其特殊性在于生源情况、就业去向、学习生活保障等方面，他们目前存在一定程度的学习倦怠情况，进而影响到学习质量[9]。公费医学生作为我国基础医疗体系中的重要一环，为后续公费医学生的培养工作能够更好地展开，现提出以下几点建议：（1）弱化公费医学生的“公费”身份意识。学校和任课教师应当从自身做起，给予公费医学生和普通医学生平等的待遇，并引导公费医学生明确认识到自己只是一个普通的大学生，应和其他同学一样努力学习。（2）完善学校的管理制度。学校应该加强管理工作，严肃考试纪律，积极营造良好学风；针对不同情况的公费医学生，实行差异性教育；通过各种途径对公费医学生进行学习指导，培养其学习主动性。（3）完善公费医学生的社会支持体系。社会支持力度与公费医学生学习倦怠水平呈显著负相关关系，要从家庭、学校、社会3个方面入手，让其各自承担起相应的职责，给予公费医学生以关心、鼓励、理解与支持，促进公费医学生的健康成长。（4）不断完善并且优化公费医学生培养政策。政府和基层医疗单位应该建立合理的考核制度，使学生明确学业成绩的好坏与未来就业的关系。由于公费医学生规培时间不算在订单时间内，建议给予本科学业优异的公费医学生继续深造的机会，如研究生毕业后再定向工作，从而激发公费医学生的学习积极性。