遵义市社区老年2型糖尿病患者糖尿病足知信行情况调查

焦娜娜 ，李 珍 ，沈玉光

（1.遵义医药高等专科学校，贵州 遵义 563000；2.遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）

据中国疾病预防控制中心统计显示，目前我国糖尿病发病人数已达1.3亿人次，其中糖尿病足的发病率占糖尿病总人数的15%。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，重者可致残、致死，严重影响患者的生存质量。《中国糖尿病足防治指南（2019年版）》指出[1]，糖尿病足预防重于治疗，要定期为患者、家属等开展健康教育。因此，本研究通过调查了解糖尿病患者对糖尿病足的相关知识、态度、行为，为进一步制定防治干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样的方法，于2019年3月—5月在遵义市汇川区、红花岗区随机抽取社区老年2型糖尿病患者患糖尿病足的100例为观察组，无糖尿病足的糖尿病患者100例为对照组。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）经二级以上医院确诊为2型糖尿病；（3）智力正常，愿意配合本研究。排除标准：（1）其他疾病引起的周围神经和周围血管病变；（2）曾做过下肢血管外科手术者；（3）精神异常，不能参加项目者。观察组平均年龄（69.31±13.52）岁，对照组平均年龄（68.17±14.01）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 本研究采用问卷调查法，调查前对调查员进行统一培训。调查问卷由调查对象自行填写，不能完成者可由调查人员向其阅读和解释，所填选项得到调查对象认可后，由调查人员代替填写。本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷198份，有效回收率99%。

1.2.2 调查工具 《遵义市社区老年2型糖尿病患者知信行现状调查问卷》：该问卷在参考《中国糖尿病足防治指南（2019年版）》和《国际糖尿病足预防与管理临床指南（2019年版）》的基础上，通过专家咨询自行编制。该问卷Cronbach’s α系数为0.891，相关系数为0.835。问卷内容包括：（1）一般人口学特征：年龄、性别、文化程度、病程、婚姻状况、吸烟情况、月收入、居住情况；（2）知信行现状调查：内容包括糖尿病足防控知识、态度、行为三方面，其中糖尿病足防控知识共16题，总分16分；态度共4题，总分4分；行为共10题，总分10分。分数越高，表示患者糖尿病足知信行水平越高。

1.3 统计学方法

采用SPSSP19.0软件进行数据的统计分析，其中计数资料采用χ2检验。糖尿病足相关知识得分用（±s）表示，采用t检验进行统计分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者一般人口学特征

本次研究的有效患者中，观察组98例，其中男性39例，女性59例，平均年龄（69.31±13.52）岁；对照组100例，其中男性42例，女性58例，平均年龄（68.17±14.01）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、婚姻状况、吸烟情况、月收入、居住情况方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般人口学特征[n（%）]

2.2 两组患者糖尿病足防控相关知识得分的比较

观察组糖尿病足防控相关知识总分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组糖尿病足危险因素知识、足部护理知识得分差异有统计学意义（P＜0.05）；基础知识、早期临床表现知识得分差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者糖尿病足相关知识得分比较（±s，分）

表2 两组患者糖尿病足相关知识得分比较（±s，分）

项目基础知识得分危险因素知识得分早期临床表现知识得分足部护理知识得分糖尿病足防控相关知识总分观察组（n=98） 对照组（n=100）t P 3.21±1.88 1.27±1.77 1.91±1.60 1.04±1.51 6.63±5.52 3.39±1.96 2.88±1.27 2.63±2.38 2.92±2.36 8.72±6.39 0.036 2.519 1.863 2.886 2.631 0.698 0.018 0.076 0.006 0.031

2.3 两组患者糖尿病足防控相关态度及行为人数分布比较

相关态度方面，两组患者在“愿意每年至少去医院进行一次足部检查”和“愿意参加糖尿病足自我管理活动”方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组在“愿意每天进行足部自我检查”和“愿意参加糖尿病足防治知识讲座”方面弱于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

相关行为方面，两组在“洗脚前用手或温度计测试水温”“洗完脚后擦干脚趾间水分”“脚部出现异常及时到医院检查”“无赤脚站立或走路现象”和“定期到医院做足部检查”方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组在“每天检查双脚”“不穿有弹性袜腰或紧口的袜子”“穿鞋前会检查鞋内有无异物”“修剪趾甲时避免修剪过深”“不穿尖头鞋、高跟鞋或后跟暴露的凉鞋”方面弱于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者糖尿病足相关态度及行为人数分布比较[n（%）]

3 讨论

3.1 糖尿病足患者相关知识水平总体较低

本研究结果表明，糖尿病足患者相关知识水平总体低于无糖尿病足的糖尿病患者（P＜0.05），提示提高糖尿病患者预防糖尿病足相关知识认知率的重要性。另外，两组患者在基础知识、早期临床表现知识方面掌握情况较差。研究表明，通过相关知识的健康教育，可以预防和减少糖尿病足高危患者足溃疡的发生[2-3]。然而目前糖尿病患者对于糖尿病足相关知识认知水平偏低[4]，与本研究结果一致。研究显示[5]，大部分糖尿病患者未接受过专业的糖尿病足相关知识的健康教育。因此，建议通过个性化的健康教育不断提高糖尿病患者糖尿病足相关知识的认知率，促进患者养成正确的日常足部护理行为。

3.2 糖尿病足患者相关态度、行为有待改善

研究结果显示，两组糖尿病患者中，仅有部分患者愿意每天进行足部自我检查，但糖尿病足患者坚持率偏低（P＜0.05）。同时，观察组患者仅有42.86%和43.88%愿意参加糖尿病足防治知识讲座，并愿意参加糖尿病足自我管理活动，观察组愿意参加糖尿病足防治知识讲座的人数明显少于对照组（P＜0.05）。另外，两组患者中仅有少部分愿意定期到医院做足部检查，与周莹莹等[6]的研究结果一致。而在英国，2型糖尿病患者每年到医院进行足部检查的比例达87%[7]，在美国也有71.20%的糖尿病患者会定期到医院进行专业的足部检查[8]，均高于本次调查结果，提示本次调查的糖尿病患者对糖尿病足的防治重视不够。因此，糖尿病患者相关态度、行为有待进一步改善。