翻转课堂联合案例模式教学在妇产科护理实训教学中的应用研究

袁亚敏，周晓欢，李嘉锌，张珊珊

（平顶山学院，河南 平顶山 467000）

妇产科护理学主要培养学生运用整体护理技能对妊娠期、分娩期、产褥期女性及女性生殖系统常见病、多发病和计划生育妇女有效实施护理的一门课程，是护理专业的专业必修课程。教学过程中，教师讲授时间过长和学生操作时间不足等问题，限制了学生临床思维能力的培养。探讨新的教学模式，已经成为妇产科护理学教学改革共同关注的话题。由此，本研究以护理本科生为研究对象，实现翻转课堂与案例教学结合，探讨该模式在妇产科护理学教学中的效果，为创新护理人才培养模式提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为我校2016级本科护理学两个班的122名学生，护理学1班62名学生为对照组，采用传统教学法，女生55人，男生7人；护理学2班60名学生为实验组，采用翻转课堂联合案例教学，女生55人，男生5人。妇产科护理实训课由3名教师授课，每个班分3个实验室，每个实验室的学生分成5个小组，每个小组约4～5名学生，每组推选1名组长。对照组和实验组学生在性别、年龄、教学内容、课程进度、以往课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统教学 实训课上授课教师先讲解实验目的、适应证或禁忌证、方法、步骤及注意事项等，然后由教师进行示教，学生再练习操作，此时教师巡回指导操作和答疑，最后教师进行归纳总结，课后书写实训报告。

1.2.2 翻转课堂联合案例模式 选取护理系具有5年以上妇产科护理学教学经验，且为讲师或实验师及以上职称的教师组成教学团队，并对教师统一进行教学设计、教学过程等的培训。授课教师提前搜集相关实训项目的教学视频或录制实训操作的微视频，根据实训教学内容整理出1～2个典型案例，根据案例提出几个和实训教学内容相关的问题，供学生课堂讨论。由教师建立微信学习交流群，以便师生随时保持沟通。在上课前1周把视频、案例、电子教案及课件等学习资料上传至互联网教学平台上，学生可以随时下载浏览，要求学生在上课前自行学习、观看视频，并进行组间讨论交流，教师在线收集学生在自学和讨论中遇到的问题。授课教师在课堂中通过PPT的形式将临床案例提供给学生，随机选取1个实验组，抽取该实验组1名学生上台，根据预先掌握的知识分析案例中所提出的问题，为案例中的患者设计护理方案，并介绍要实施的专科操作流程及注意事项等，不足地方由本组其他学生补充，然后展示相关的实训操作技能，这个过程约10分钟左右。为调动每名学生的学习积极性，一名学生只回答一个问题，上台学生由教师随机抽取，基本上每组每名学生都有机会发言。然后学生动手操作，授课教师巡回指导，师生面对面交流，学生遇到不会的操作或有疑问的地方，可咨询授课教师。实训完成后，每一组由授课教师抽取一名学生向其他学生展示实训成果，由授课教师和其他学生进行点评，共同总结实训重点和难点。

1.3 教学效果评价

本研究对教学效果的评价主要包括实训操作考核成绩和问卷调查两种形式。学期结束后，比较两组学生的实训操作考核成绩，实训操作考核项目随机抽签决定。在学期末，采用自行设计的《妇产科护理实训教学评价意见表》对实验组和对照组学生进行教学方法评价调查。调查问卷当场发放，在集中时间内完成并回收。一共发放调查问卷122份，回收有效问卷122份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）进行描述，组间比较采用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生实训操作考核成绩

实验组学生实训操作考核成绩显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生实训操作考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生实训操作考核成绩比较（±s，分）

n 实训操作考核成绩组别实验组对照组60 62 86.30±5.09 82.27±7.12 t P 3.265 0.002

2.2 两组学生对教学方法的评价结果

调查结果显示，实验组学生对翻转课堂联合案例模式教学的认可度达到81.7%，与对照组比较，实验组学生学习兴趣、自主学习能力、自主解决问题能力、学习参与性、协作能力、操作技能、临床思维能力、教学认可度水平显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生对教学方法评价结果的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 翻转课堂联合案例模式提高了妇产科护理实训操作考核成绩

表1结果显示，实验组妇产科护理实训操作考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）。传统的妇产科护理实训课教学模式以教师为中心，教师课堂上讲授和演示时间过长，因此，学生实训操作时间不足，导致学生操作技能不熟练[1]。在实训操作过程中，教师过分注重操作程序及操作动作的规范性，导致学生死记实训操作的流程，最终使学生的护理操作动作虽规范，但缺乏临床应变能力和解决具体问题的能力[2]。为此，本研究在妇产科护理实训教学中实现翻转课堂结合案例教学的对接和融合，教师在课前将相关的学习资料上传到网络学习平台，学生通过课前预习及自学，对实训项目有了一定的理论基础和表观认知。同时，学生带着问题听课，增强了课堂听课效率和针对性。学生通过课前观看相关视频，熟悉了实训操作步骤、注意事项和技巧，提高了实训练习的效果。课堂中进行师生间的讨论和交流，加深了学生对实训项目重点理论知识的理解和技能的掌握。教师针对学生的难点及操作不准确的环节进行讲解，留下更多的时间让学生自己练习操作。翻转课堂联合案例模式给学生提供了独立思考的空间，通过案例分析，学生主动思考并解决问题，增强了临床应变能力。

3.2 翻转课堂联合案例模式收到了较好的教学评价

表2结果显示，学生对翻转课堂联合案例模式的教学评价优于传统教学（P＜0.05）。翻转课堂联合案例模式教学有利于培养学生的临床思维能力，提高学生自主解决问题能力、自主学习能力、协作能力、学习兴趣、学习参与性。传统的妇产科护理实训教学是一种“填鸭式”教学，教师是“主角”，负责实训技能操作和理论的“灌输”，整个教学过程中学生只能被动参与、被动接受。学生对知识往往都是自我消化，不利于知识的理解与掌握，导致学生丧失学习的兴趣和动力，影响新一轮知识的内化，学习效果差[3]。翻转课堂联合案例模式的实施，真正实现了“以学生为中心”的课堂教学模式，教学实施过程中把课堂的主动权交给学生，学生从被动接受式学习真正转变为自主探究式学习，充分调动了学习自主性和积极性[4-5]。学生在课前自学过程中发现自己的问题或疑惑，通过跟同学和教师的交流互动，调动了学习积极性、参与性，激发了学习兴趣[6-7]。在实训过程中，学生根据案例情景从患者具体情况出发进行护理设计和操作，同时对操作过程中存在的问题进行交流探讨，有利于培养学生独立分析问题、解决问题的能力。

将翻转课堂联合案例教学模式应用于妇产科护理实训教学过程中，为妇产科护理实训教学提供了新的教学思路。但在研究中也发现了一些问题，比如部分学生的学习态度有待提升、课前预习不积极、讨论互动过程被动等。此教学模式在其他护理课程教学中推广和实施需要我们在今后工作中不断探索。