倡导促动理论在高职医学生控烟健康教育中的作用

曹 楠

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

倡导促动是指针对某项社会热议话题，通过向人民群众或组织进行激励、宣传并展开一系列的行动，进而促使其对事件的认知、态度及行为发生变化，促使倡导主张得以实现的行动的过程。吸烟是肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病发生发展的主要危险因素，严重危害人类的生命健康。近年来，我国青少年吸烟问题日益突出，并呈低龄化发展趋势，校园内的吸烟问题亦成为严重的学校与社会亟待解决的问题[1-2]。而高职医学生作为未来医务人员的主要后备军，其吸烟行为及对烟草的认识对其本人与社会有着重要的影响。本次研究欲在倡导促动理论指导下对高职医学生吸烟行为进行控烟健康教育，通过相关控烟课程及配套活动对高职医学生的吸烟行为进行干预，从而控制高职医学生吸烟现象的发生。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

选取我院大专学历二年级所有医学相关专业学生500人为研究对象。

1.2 研究方法

本次研究使用由浙大医学院控烟研究中心编制的调查问卷，医学生分别在干预前后对问卷进行填写，问卷由调研者进行现场说明并发放，由被调查者匿名独立完成问卷所有问题，作答完毕后统一回收。

1.3 干预措施

对高职医学生的控烟健康教育干预主要包括两个方面：（1）控烟理论课程：2019年9月1日—12月31日，每周1次理论课，每次2学时，共有18个教学周，共计36学时。授课内容主要包括吸烟对人体的危害、控烟的方法等。（2）校园实训课：开展一系列控烟宣传活动（包括控烟宣传板、控烟手册绘制、控烟演讲、控烟话剧等）；强调“互联网+控烟”的重要性：鼓励医学生访问中国无烟校园网络，关注网站动态；利用网络管理平台进行沟通与讨论。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，干预前后效果比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究对象共计500人，实施控烟干预前发放问卷500份，回收有效问卷500份，有效回收率为100%。干预后发放问卷500份，回收有效问卷500份，有效回收率为100%。调查对象中男性205人，女性295人；总体吸烟率为18.20%，其中男生吸烟率为21.60%，女生为2.89%，男生吸烟率显著高于女生，差异具有统计学意义（χ2=10.28，P＜0.05）。

2.2 实施控烟教育前后医学生控烟认知情况

实施控烟教育前，高职医学生对吸烟会导致的身心危害有所了解，对吸烟是造成肺癌、慢性阻塞性肺疾病、咽部疾病等健康问题的知晓度较高，干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。实施控烟教育前，对于吸烟可能会导致冠心病、高血压、糖尿病以及生殖系统疾病等问题了解较少；而干预后，医学生对于吸烟可能导致冠心病、高血压、糖尿病以及生殖系统疾病等问题了解度明显较干预前高（P＜0.05），详见表1。

表1 实施控烟教育前后医学生控烟相关知识知晓情况［n（%）］

2.3 实施控烟教育后医学生控烟行为变化情况

实施控烟教育后，高职医学生吸烟率从干预前的18.20%下降到 6.98%，吸烟率的差异具有统计学意义（χ2=4.62，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 目前高职院校医学生吸烟现状

虽然烟草是目前威胁百姓健康的重要危险因素，但烟草的危害是可控、可预防的。因此，控制吸烟是维护我国公众健康、减少疾病发生、缓解医疗资源压力的重要措施之一。高职大学生作为高素质的青年人，是未来控烟活动的助推力量，医学院校学生作为未来卫生医疗系统的工作人员，更是未来控烟工作的主力军。通过本次调查发现，总体吸烟率为18.20%，男生吸烟率为21.60%，女生为2.89%，男生显著高于女生（P＜0.05），与国内外许多研究结果一致[3-4]。由此可见，医学院校控烟工作重点应强调男医学生的健康教育与健康干预。本次调查虽然发现女性学生吸烟率较低，但也有证据表明，近年来女性的吸烟率快速增长[5]。随着人们观念的开放，女性吸烟行为逐渐被人理解，很多女性吸烟行为都转向公开化，因此医学院校女生的控烟工作也不可忽视。

3.2 倡导促动理论对高职医学生吸烟状况有改善作用

实施倡导促动理论后，我院医学生对吸烟可能造成冠心病、高血压、糖尿病和生殖系统疾病的知晓率显著提升。通过系统的理论授课，高职医学生更加明确香烟中的有害物质在机体中的运行过程以及更深入地了解到吸烟对身体所带来的危害。由此可见，今后学校应该增加相关课程控烟教学内容，适当增加控烟理论及方法。在控烟效果方面，高职医学生吸烟率从干预前的18.20%下降到6.98%（P＜0.05）。而国内学者采取其他控烟干预研究发现，干预前后医学生的控烟效果并无明显差异（P＞0.05）[6]。传统的控烟课程绝大多数是集中于知识的灌输以及理解方面，仅仅是单向地、被动地、“灌输式”地传授吸烟危害健康或某些方面的理论知识，忽视了学生的参与性与自主性。而倡导促动理论能够激发学生控烟兴趣以及责任感，增强医学生控烟知识教育与技能培训，通过开展形式多样的控烟实践活动，提升医学生的控烟技能以及自信心，并通过媒体与“互联网+”等形式进行控烟宣传，形成良好的控烟校园文化与氛围，进而实现医学生逐步戒烟的目的。

4 结语

倡导促动理论在于改变高职医学生的态度与行为，比单纯进行健康教育更具有优势。健康教育通过教育的手段来增加学生的知识，提高其控烟意识，从而达到改变学生态度和行为的目的。健康教育的重点是改变人们的认识，事实上认识与行为不协调的情况很多，一般来说，对一个新的问题应用健康教育策略是有效的，但对于吸烟这个长期存在的问题，在高职医学生已具备基本知识的情况下，不仅应给予理论教育，还应采用倡导促动理论。