肺癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

李方 戴琪 张筱童 袁慧（通讯作者）

（南京医科大学第一附属医院胸外科 江苏 南京 210029）

据报道，2018 年全球约有209 万例新诊断的肺癌患者和176 万例肺癌相关的死亡病例[1]，而外科手术是肺癌首选的治疗方法[2]。近年来，出院准备服务在我国医疗卫生体制深化改革过程中备受关注，因此，在加速康复外科模式下准确、全面地评估肺癌术后患者的出院准备度尤为必要。出院准备度（Readiness for hospital discharge,RHD）是患者对是否准备好出院的一种感知，也是对患者离开医疗机构后进一步康复能力的评价[3]。本研究旨在分析肺癌术后患者出院准备度的现状及影响因素，为开展个性化的出院护理服务提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—2020 年6 月在我院住院的患者120 例为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①一般资料调查表：由研究者自行设计。②社会支持量表（Social Support Rating Scale,SSRS）：本研究采用肖水源设计的社会支持量表[4]，共10 个条目，得分越高说明社会支持越多。③出院准备度量表（Readiness for hospital discharge scale,RHDS）：本研究采用了我国台湾学者林佑桦等[5]翻译修正的中文版RHDS，由个人状态、适应能力和预期性支持3 个维度构成，分数越高提示出院准备度越高。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺癌术后患者出院准备度和社会支持现状

肺癌术后患者出院准备度总分及各维度得分、患者社会支持及3 个维度得分，见表1。

表1 肺癌术后患者出院准备度及社会支持得分（n=120）

2.2 不同人口学特征的肺癌术后患者出院准备度比较，见表2。

2.3 肺癌术后患者出院准备度与社会支持的相关性分析

本研究结果显示，肺癌术后患者的出院准备度与社会支持总分呈正相关（r=0.258，P ＜0.05），与对支持的利用度维度呈正相关，见表3。

表2 不同人口学特征的患者出院准备度得分比较（±s,n=120）

表2 不同人口学特征的患者出院准备度得分比较（±s,n=120）

项目 例数 n images/BZ_16_2050_2564_2071_2614.png±s t/F P性别 男 35 104.69±7.71 4.212 0.042女85 100.59±15.31年龄 18 ～55 61 103.16±14.77 0.636 0.531 56 ～64 42 100.45±11.96 65 ～ 17 100.12±13.54婚姻 已婚 112 101.83±13.94 0.555 0.458未婚/离异/丧偶 8 101.13±8.76文化程度 小学及以下 17 95.29±14.69 2.182 0.094初中 28 103.79±7.04高中/中专 27 99.78±12.17大专及以上 48 104.04±16.18工作状态 在职 51 107.04±13.36 10.484 0.000退休 41 100.90±10.15待业 28 93.50±14.55医疗费用支付方式 医保 104 102.07±13.89 0.172 0.679非医保 16 99.94±12.06合并症种类（种） 0 88 101.60±9.84 0.345 0.793 1 25 101.36±23.30 2 3 109.67±2.08 3 4 102.50±12.48是否独居 是 19 83.84±13.52 4.842 0.03否101 105.16±10.75居住地 城市 96 101.45±11.44 2.149 0.145农村 24 103.13±20.47家庭人均月收入 3000 元以下 19 90.32±18.33 6.258 0.001 3001-5000 28 105.18±17.83 5001-8000 37 102.62±8.33 8000 元及以上 36 104.33±7.40出院后就医取药是否方便 是 104 101.74±11.07 6.666 0.011否16 102.06±25.15

表3 患者出院准备度与社会支持的相关性分析（r 值）

2.4 肺癌术后患者出院准备度的影响因素分析，见表4。

表4 患者出院准备度的多元线性回归分析（n=120）

3.讨论

3.1 肺癌术后患者的出院准备度水平较高

本研究中，肺癌术后患者出院准备度得分为（101.78±13.63）分，与丘丽红等[6]对老年肺癌患者（90.12±16.34）分的出院准备度相比不完全一致。分析原因可能为：①本研究青壮年较多，学习适应能力较强，且可以有更多的途径获取相关知识。②胸腔镜手术的普及，患者术后恢复较快。③退休、丧偶等原因，老年患者的社会支持程度往往低于青壮年，更愿意在医院接受治疗。

3.2 肺癌术后患者的出院准备度受多种因素影响

（1）肺癌术后患者的出院准备度受工作状态、是否独居的影响 本结果显示，在职患者相较离/退休或待业的患者出院准备度水平更高，可能是其年纪轻、文化程度高，能充分利用资源。此外，非独自居住为患者的出院准备提供了较大情感、经济支持，家属的陪伴、照顾保障了患者出院后各类需求的满足，而独居病人心理较为脆弱，出院准备感知度较低，这与姚丽等研究结果一致[7]。

（2）肺癌术后患者的出院准备度与社会支持关系密切 结果表明：肺癌术后患者的出院准备度与社会支持总分呈正相关（r=0.258，P ＜0.05），这与国内外多项研究结果一致[8-9]，物质、精神层面的满足与支持会使患者有信心早日回家康复并回归社会。临床护理工作者应指导患者学会充分利用现有的社会支持资源，主动寻求帮助，从而提高患者的出院准备度。

4.结论

综上所述，肺癌术后患者出院准备度水平较高，而独居、待业则会降低患者的出院准备度感知，应重点关注该类患者，选择有针对性的干预方式，提高出院准备度水平。